Пластический хирург Гайк Бабаян

Моих пациентов помимо всех прочих тонкостей увеличения груди волнует вопрос об имплантах. Довольно часто на консультациях я слышу вопросы такого рода: «Чем отличаются импланты», «Насколько они долговечны», «Может ли вытечь силикон из имплантов», «Может ли имплант лопнуть в груди» и т.д.. Хотелось бы остановиться на этой теме подробней, поскольку импланты являются одним из факторов успешной операции и залогом спокойствия будущих пациенток.

Имплантаты для коррекции формы и увеличения объема груди бывают разных видов и изготовляются из разных материалов. Раньше в качестве наполнителя использовался жидкий силикон. Он безопасен для человеческого организма, но после операции может мигрировать по телу, вызывая искажения формы груди и угрожая здоровью пациентки. Чтобы избежать этого, силикон смешивали с дополнительными веществами. Однако это, частично разрешив проблему перемещения силикона по телу, стало причиной возникновения различных заболеваний груди, в результате чего от силикона было решено отказаться.

Наполнители имплантов

Различают 3 вида наполнителей для эндопротезов. Первый — когезивный силиконовый гель. Существует два вида плотности геля — стандартный и высококогезивный с памятью формы. Имплантаты с когезивным гелем принимают естественную форму груди конкретной женщины. Они наиболее распространены, им отдают предпочтение не только хирурги, но и пациенты. Имплантаты с когезивным гелем имеют свои преимущества.

• Эластичность (данный вид имплантов можно устанавливать через микро-надрезы).
• Когезивный гель не «высыхает» со временем, поэтому достаточно прочен.
• Он легко моделируется под любой размер и форму груди пациентки.
• Производители окончательно решили проблему «протекания» геля.

Второй вид наполнителя для эндопротезов — физиологический раствор, или 0.9% раствор NaCl. У этого наполнителя свои преимущества: безопасность в случае разрыва протеза и доступность цены. Недостатки — недолговечность и неестественность. Такие имплантаты не обладают высокой эластичностью, поэтому не держат форму. В России импланты с физраствором не применяются, в отличие от США, где эти недолговечные эндопротезы до сих пор ставят женщинам. Я лично видел немало пациенток, которым был установлен подобный имплант. Об эстетике и натуральности в данном случае говорить явно не приходится.

Третий вид наполнителя — биосовместимый гидрогель. Он получается из природного полимера карбоксиметилцеллюлозы. Такие эндопротезы называются биоимплантами. По своим преимуществами эти имплантаты схожи с силиконовыми — они так же эластичны. Тем не менее, у них есть свои недостатки. Биоимпланты могут разорваться при повреждении, ещё — за счет своей гидро-составляющей они «испаряются» из организма, приводя к изменению формы груди. Кроме того, стоимость биоимплантатов гораздо выше обычных эндопротезов. Десять лет назад биоимпланты были популярны в США и Европе, но по причине своей недолговечности сдали свои позиции.

Круглые и анатомические импланты

Форма груди пациентки после операции зависит в большей степени от формы эндопротеза, нежели от вида его наполнителя. Существует следующие виды формы эндопротезов — анатомические, круглые и конусовидные для тубулярной груди. Есть некоторое заблуждение относительно того, какие импланты лучше — круглые или анатомические. Пациентки, которые приходят на консультацию, почему-то убеждены, что с круглыми имплантами их грудь после операции может выглядеть неестественной. Это заблуждение, потому что выбор формы импланта должен быть обусловлен показаниями. Есть случаи, когда только круглый имплант может привести к высоким эстетическим результатам.

Многие хирурги отдают предпочтение круглым имплантам. И я тоже могу сказать почему. Круглые импланты неприхотливые. Их установил — и забыл о них. Как бы они ни повернулись, форма груди от этого не изменится. С анатомическими имплантами сложнее. Во-первых, их нужно правильно установить. Даже на самом эндопротезе есть метка, которая дает хирургу понять, где середина его верхнего полюса. Во-вторых, имплант ни в коем случае не должен сместиться или перевернуться, иначе полученная форма груди будет утрачена.

Оболочка имплантов

Оболочка имплантов может быть разных видов. Изначально все эндопротезы имели гладкую поверхность, что нередко приводило к возникновению фиброза. Сейчас имплантаты делаются с текстурированной, современной гладкой и полиуретановой поверхностью. Текстурированная поверхность минимизирует появление фиброза, поскольку это явление — естественное свойство организма отделять чужеродное тело от естественной среды. Оболочка вокруг имплантатов образует всегда, но при фиброзе она заметна и требует операцииоперативного вмешательства. При повторных операциях и истонченной ткани используются импланты с полиуретановой оболочкой.

Пример капсулярной контрактуры

Сегодня на рынке эндопротезов для груди на первом месте несколько зарубежных фирм. Самые крупные — это Макган (USA), Ментор (USA) и Силимед (Brazil). Среди производителей биоимплантов лидирует Арион (France). В производство имплантатов для увеличения груди вовлечено множество фирм, что создает здоровую конкуренцию и заставляет крупных производителей улучшать качество эндопротезов и давать пожизненную гарантию на своею продукцию. Однако известность брэндов сказывается на стоимости имплантатов, хотя высокая цена не всегда является признаком качества.

Я работаю со всеми видами имплантов, поэтому могу установить имплант любой фирмы. Однако помимо желаний пациентки есть еще мое профессиональное видение и здравый смысл, которыми я руководствуюсь.