Пластический хирург Гайк Бабаян

Травма носа — самое распространенное повреждение в области лица. Получить ее может каждый, поскольку никто не застрахован от неудачного падения и более серьезных происшествий. Что касается профессионального спорта, травма носа чаще всего случается у людей, занимающихся боксом и другими боевыми искусствами. Нередко удар противника становится причиной нарушения целостности костных и хрящевых структур. В этом случае, чтобы предотвратить развитие эстетической или функциональной патологии, следует незамедлительно обратиться за помощью к доктору. Последствия старых травм также можно устранить путем хирургического вмешательства.

Виды травм носа

В зависимости от степени повреждения тканей, выделяют три вида травм носа:

• поверхностная — затронут только кожный покров;
• глубокая — перелом хрящей и смещение или искривление носовой перегородки;
• перелом костных структур (без смещения или со смещением, открытый или закрытый).

Майк Тиндэлл. Титулованный игрок в регби. Закрытый перелом костных структур

Последний вид травмы является самым опасным и нередко сопровождается сотрясением мозга, повреждением черепа.

Последствия травмы носа

После повреждения носа могут возникнуть непосредственные и отдаленные осложнения. К первым относят следующие:

• кровотечение, которое устраняется посредством передней и задней тампонады;
• присоединение инфекции, способной поражать головной мозг или околоносовые пазухи;
• болевой шок, влекущий за собой потерю сознания.

Отдаленными осложнениями являются:

• деформация или смещение перегородки — это причина нарушения носового дыхания, храпа, сухости слизистой оболочки;
• неправильное сращение костных или хрящевых фрагментов — может привести к изменению формы носа, к примеру, образованию горбинки, а также затруднению дыхания;
• хронические воспалительные процессы в полости носа.

Если рана неглубокая, лечение можно доверить ЛОРу. Однако, как показывает мой опыт, чаще всего спортсмены нуждаются в помощи хирурга.

Срочное специализированное лечение

Человеку, получившему травму носа, следует обратиться к врачу — не позднее, чем через 14 дней. Выбор тактики лечения на этом этапе зависит от характера повреждения:

1. При переломе со смещением выполняется репозиция костных и хрящевых фрагментов. Для фиксации накладывается наружная жесткая шина и тугая повязка. В полость носа вводятся плотные тампоны — это делается с целью предотвращения смещения отломков и кровотечения. Чтобы человек мог дышать носом, внутрь тампонов иногда вставляют силиконовые трубочки.
2. При смешении носовой перегородки ее возвращают в исходное положение и фиксируют с помощью марлевых турунд.
3. При открытой травме удаляют участки разрушенной ткани, а также инородные предметы. В дальнейшем рану зашивают или стягивают специальным пластырем. Это позволяет минимизировать негативные последствия.

Если пациенту не была оказана специализированная помощь в первые две недели после получения травмы, начинается процесс сращения тканей и окостенения перелома. В результате мобильность носа утрачивается. На этом этапе вернуть кости и хрящи на место путем простейших манипуляций уже невозможно.

Коррекцию придется отложить минимум на полгода. По прошествии этого времени ткани заживут. Если кости и хрящи срастутся неправильно, дефекты можно будет устранить путем ринопластики.

Хирургическая коррекция сломанного носа

В данном случае ринопластика— это операция, направленная на устранение последствий травмы носа, полное или частичное восстановление органа. Коррекции, как правило, подлежат уже полностью сросшиеся ткани и костно-хрящевой отдел. Обращаю ваше внимание на то, что хирургическое вмешательство может понадобиться как тому, кто пустил ситуацию на самотек, так и тому, кому было оказано лечение.

Ринопластика после спортивной травмы выполняется в том случае, если деформирован или утрачен фрагмент ткани носа, сломана или сдвинута перегородка, поврежден костно-хрящевой каркас. Она необходима при возникновении затруднения дыхания — функциональным нарушениям уделяется особое внимание.

Коррекция проводится путем переформирования тканей носа или путем замещения недостающих фрагментов аутотрансплантатами. И те, и другие манипуляции выполняются под общим наркозом и занимают от 30 минут до 2 часов — в зависимости от сложности.

Возможности ринопластики

С помощью данной операции можно вернуть симметрию, убрать горбинку, скорректировать кончик носа или восстановить перегородку (колумелу) для улучшения дыхания. Если нос поврежден довольно сильно, требуется комплексный подход.

Иногда, чтобы достичь эстетически привлекательного результата, нужно поработать не только с костно-хрящевой основой, но и с мягкими тканями. Под кожу носа для заполнения образовавшихся пустот вводится аутожир — собственный жир пациента, изъятый из проблемных зон.

Полностью реконструировать нос после спортивной травмы, даже если отсутствует часть хрящевых или мягких тканей, как правило, удается за одну операцию. В особо сложных случаях требуется повторное вмешательство, цель которого — исправить недоработки, усовершенствовать внешний вида носа пациента по его желанию.