Пластический хирург Александр Грудько

Когда блефаропластика завершена, а в непосредственной близости обнаружилось зеркало, многие пациенты тут же спешат взглянуть на свои веки и сразу же охарактеризовать работу хирурга. Причем, пытаются оценить изменения в своей внешности, даже не задумываясь о том, что делать это слишком рано. Почему? Потому что всё еще присутствуют отеки, иногда синяки, а также своё влияние оказывает и индивидуальные особенности регенерации прооперированных тканей. Получается, человек видит сначала только промежуточный итог, находящийся в процессе заживления, но некоторым впечатлительным особам этого хватает , чтобы сразу заявить о возможных осложнениях или некачественно проведенной операции.

Одним из часто задаваемых вопросов после блефаропластики является разный размер глаз после операции. Пациенты пишут, звонят и спрашивают, почему так происходит. В основном, такое явление вызвано изменениями в форме и расположении век, но при этом может быть как элементарным послеоперационным последствием, так и осложнением. Когда и нужно ли бить тревогу, если глаза стали разного размера после пластики век?

Почему веки становятся асимметричными после пластики

Довольно широкий ряд пациентов сталкивается с тем, что после коррекции век первые недели ли даже месяцы один глаз будет больше другого. Этот признак может свидетельствовать как об исчезающих самостоятельно причинах, так и необратимой деформации тканей.

Главной причиной, объясняющей, почему глаза разного размера после блефаропластики, являются обычные послеоперационные отеки. Коррекция век отличается довольно стойкими отеками, которые могут спадать долго — до 6 месяцев или больше. Получается, что жидкость скапливается в прооперированных областях неодинаково, из-за чего правый и левый глаз могут казаться разными по размеру, форме или высоте расположения. В норме отеки не несут опасности, и после их исчезновения пациента будет радовать обновленный симметричный взгляд.

• Развитие птоза верхних век. Гипертрофированные отеки вызывают небольшой птоз во время реабилитации, но если припухлость не уходит спустя 1-2 месяца после блефаропластики, а птоз «в наличии» в течение полугода, то, к сожалению, опущение век сохранится в дальнейшем, что потребует коррекции.
• Когда мимические мышцы развиты неравномерно. Такая специфика могла быть всегда, но при этом не замечаться ранее и стать более видимой после блефаропластики. Или же неравномерная мимика может появиться после птоза.
• Асимметрия лица. До пластики век глаза и так были неодинаковыми, но разница стала более очевидна после хирургического вмешательства.
• Развитие келоидных или грубых рубцов. Такие шрамы будут стягивать рану, что вызовет асимметрию век.
• Врачебная ошибка. Если хирург удалил слишком много или слишком мало кожи, повредил мышцу или неаккуратно зашил шов, глаза также могут принять разную форму и размер.

За какое время глаза должны обрести прежнюю форму?

Процесс регенерации у каждого человека имеет индивидуальную скорость, поэтому у кого-то заживление рубцов происходит быстрее, другим же требуется больше времени. Вместе с тем, существует общий алгоритм восстановления, на который можно опираться и при наличии заметных с ним различий обратиться к пластическому хирургу.

В первые 10-14 дней после блефаропластики некоторые хирурги советуют не смотреть в зеркало, не особо вглядываясь в своё отражение. Отек тканей присутствует, спадает медленно и не везде одинаково. Заметны гематомы, может наблюдаться разное по высоте расположение швов на веках, что будет подчеркивать асимметричность глаз. Это нормальные послеоперационные явления, исчезают самостоятельно. Обычно разница с размерах глаз связана именно с неравномерными отеками. Усиливать отличия в ширине (длине) глаз будут:

• сон на боку
• анатомическая специфика расположения вен и лимфатических сосудов, вызывающая разную скорость оттока лишней жидкости
• неодинаковое повреждение тканей, обусловливающее разную по объему отечность на правой или левой стороне
• наклоны и поднятие тяжестей
• обильное питье

Спустя 2-3 недели припухлость должна начать рассасываться. Нет, глаза не приобретут сразу идеальную симметрию, но уже начнут выравниваться веки. Через 2 месяца уже можно говорить о настоящей причине асимметрии — отек ли это или другие факторы. Если по прошествии двух месяцев пациенту не нравится промежуточный результат, то следует проконсультироваться со своим пластическим хирургом. Врач предложит пройти осмотр, чтобы выявить наличие/отсутствие других, более серьезных осложнений (например, нарушения мимики). Если их не обнаружится, то хирург даст рекомендации по уходу за прооперированной областью. Чаще всего пациентам рекомендуют проводить мануальные и физиотерапевтические процедуры. Подчеркну, самим делать массаж век не стоит, ваш лечащий врач порекомендует вам специалиста.

Когда после блефаропластики проходит 2-6 месяцев, пациент может сделать окончательный вывод, была ли успешной операция или же стала причиной асимметрии век. Проблемными считаются следующие случаи:

• разный разрез глаз ( миндалевидный и круглый)
• разное расположение верхних (или нижних) век, их неплотное прилегание к глазному яблоку
• веки не открываются или не закрываются полноценно
• деформации кожи на одном веке
• заметная асимметрия век при улыбке

Но даже в этом случае предпринимать действия нужно только через 4-6 месяцев. До этого момента хирург делает фотографии, чтобы понять точные «масштабы бедствия».

Как убрать асимметрию век после блефаропластики

Самостоятельно никакие действия пациент предпринимать не должен. Пластический хирург даст все необходимые рекомендации, которые нужно подробно соблюдать. Если же ваш доктор по объективным причинам стал вам казаться недостаточно квалифицированным, следует обратиться к другому, более авторитетному специалисту. Врач посоветует несколько вариантов коррекции неодинакового размера глаз или расположения век. Выбор конкретного метода осуществляется с учетом индивидуального случая.

Массаж призван улучшить тонус мышц и увеличить скорость оттока венозной крови и лимфы. Благодаря этому уменьшаются отеки, выводятся из организма продукты распада, которые присутствуют в поврежденных тканях. Ручная или аппаратная проработка прооперированной области ускоряет процессы регенерации.

Микротоковая терапия считается одной из самых эффективных физиопроцедур. Благодаря ей повышается тонус и активность мышц. При пластике век микротоки помогают рассасыванию фиброзной ткани, что позволяет процедуре быть действительно полезной при неравномерном развитии мимических мышц или неудачным формировании рубцов.

Уколы ботокса назначаются при небольшой асимметрии век и наличии неравномерной мимики. Инъекции выравнивают тонус мимических мышц, отвечающих за движение век.

Повторная блефаропластика иногда всё же проводится. Вторичная коррекция успешно устраняет грубое рубцевание и восстанавливает симметрию глаз. Вместе с тем, повторная пластика век имеет мало возможностей при необходимости исправить врачебную ошибку, когда хирург удалил слишком много кожи. По этой причине вторичную блефаропластику необходимо доверить только высококвалифицированному и надежному пластическому хирургу.

Но не спешите во второй раз сразу ложиться под нож. Возможно, асимметрия век и глаз, которую вы замечаете, не заметна окружающими является лишь вашей субъективной и предвзятой оценкой. Пациент должен осознавать, что проблема действительно имеет функциональный или эстетический характер, а не вызвана завышенными ожиданиями от пластики век.