Пластический хирург Алексей Авдеев

Как запускается процесс старения кожи? Обычным угасанием деятельности клеток — вполне логичное и биологическое объяснение. С годами организм «вырабатывает свой ресурс», из-за чего всё хуже идут процессы клеточной регенерации, всё меньше гиалуроновой кислоты, коллагеновых и эластиновых волокон. Ткани не хотят в прежней мере удерживать молекулы воды, что ведёт к утрачиванию упругости. Гравитация выполняет своё чёрное дело и заставляет кожу опускаться, тем самым формируя птоз.

После преодоления 30-летнего рубежа на лице формируются (если не бороться с ними) морщины, носогубные складки, «брыли». С годами ситуация ухудшается и никакие косметологические процедуры не дают желаемого эффекта омоложения. Достичь его можно только при помощи пластической хирургии, а именно — операции под названием фейслифтинг.

Фейслифтинг — это общее название для операций по омоложению (подтяжке) лица. Существует несколько методик, предназначенных в разных ситуациях и при разных показаниях. Сегодня вас ждет краткий дайджест по следующим операциям:

• круговая подтяжка лица
• фронтлифтинг
• короткорубцовые подтяжки МACS-лифтинг и S-лифтинг
• чек-лифтинг
• спейслифтинг

Круговая подтяжка лица (ритидэктомия)

Этот вид операции сам подразделяется на три варианта: поверхностная, глубокая и смешанная. Но любая из них выполняется под наркозом и занимает 2-6 часов. На длительность операции влияет сложность коррекции. Благодаря ритидэктомии становится реальным избавление от морщин на шее, носогубных складок, создается острый шейно-подбородочный угол, проводится пластика подкожно-жирового слоя.

Поверхностный тип операции подразумевает разрез, который начинается от височной области, продолжается по границе волос и переднему краю уха. Завершается он в заушной зоне. Затем специалист приступает к отслоению поверхностных тканей, после чего следует иссечение излишков кожи и жира. Завершающими манипуляциями является совмещение краёв ран и наложение швов.

Если хирург рекомендует вам глубокий круговой фейслифтинг, иначе именуемый SMAS-лифтинг, то запомните, что во время операции врач будет работать с глубокими структурами (мышечно-фасциальный слой). Пластический хирург отслаивает и перемещает этот СМАС-слой. Эта хирургическая коррекция очень сложная, отличается продолжительной реабилитацией, так что ее должен проводить только высококвалифицированный специалист с большим опытом. Плюсом операции является заметное улучшение внешнего вида и долгий эффект омоложения.

Если речь заходит о комбинированной круговой подтяжке лица, то в этом случае проводится удаление избытков поверхностных и глубоких тканей. Такой подход обеспечивает подтяжку кожи в нескольких направлениях, а продолжительность полученного эффекта варьируется от 5 до 10 лет.

Фронтлифтинг

Это название сегодня используется не так часто и заменяется привычным и понятным словосочетанием — подтяжка лба и бровей. Стоит рассмотреть этот вариант омоложения, если у вас выраженные имеются горизонтальные и вертикальные морщины на лбу, межбровные складки, опущенные внешние уголки бровей и век.

Этот вид фейслифтинга может выполняться двумя методиками — открытой и закрытой (эндоскопической). В первом случае все манипуляции проводятся через разрез от уха до уха на 7 см выше линии роста волос. Врач подтягивает кожу и мышцы, фиксирует их в более молодом и высоком положении, не забывая о лифтинге линии бровей.

Закрытая методика предполагает использование эндоскопического оборудования, включающего гибкий светопроводящий прибор и инструменты, необходимые для соответствующего вмешательства. На приборе расположена мини-камера, которая выводит изображение на экран, тем самым позволяя врачу проводить манипуляции с более глубокими слоями без необходимости выполнения длинных разрезов. Во время эндолифтинга происходит перераспределение опустившихся тканей в новое положение. Реабилитация при этом обычно не затягивается дольше 1-ой недели, при том, что на восстановление после открытой подтяжки лба потребуется минимум две-три недели.

Особым условием для проведения эндоскопической подтяжки лба и бровей является возраст пациента и состояние тканей. Операция рекомендована только для тех, у кого отсутствуют значительные избытки кожи, ведь эндоскопия предполагает только перераспределение тканей, но не их иссечение.

Короткорубцовые подтяжки МACS-лифтинг и S-лифтинг

Они применяются в тех случаях, если в коррекции нуждается нижняя треть лица. Короткорубцовые лифтинги помогут устранить провисание кожи щек, глубокие носогубные складки, птоз уголков рта, «второй подбородок». Такая пластика оптимальна для более молодых пациентов.

Разрезы при MACS-Lifting и S-Lift похожи, ведь вторая методика является усовершенствованием первой. При макс-лифтинге разрез идет от козелка до мочки уха. При S-лифтинге разрез берет начало за ушной раковиной и заканчивается перед ней. Через полученный доступ специалист отслаивает лоскут кожи, производит лифтинг мышечно-апоневротического слоя и закрепляет его к глубокой височной фасции особыми подвешивающими швами. Потом идет подтяжка и перемещение кожного лоскута, резекция избытков кожи и завершающее наложение косметических швов. Короткорубцовая пластика может сочетаться с липосакцией, если необходимо устранить подкорректировать поплывший из-за избытка жира овал лица.

Операции характеризуются минимальной травматичностью и максимальным эффектом, а также короткой реабилитацией и низким уровнем опасности возможных осложнений.

Чек-лифтинг

Если старость повергла среднюю треть лица в уныние, то отбросить визуальный процесс увядания кожи на несколько лет назад поможет чек-лифтинг. Обычной практикой является комбинация чек-лфитинга и блефаропластики, которые дают комплексное омоложение — от молярной области, скул и щек до носогубной зоны. Данный вид подтяжки лица относится к малотравматичным и в может длиться от 40 минут до 2-ух часов. Выполняется под наркозом, при помощи эндоскопических инструментов. При чек-лифтинге разрез идет вдоль нижнего ресничного края в периорбитальной области. Через этот доступ пластический хирург и проводит нужные действия для укрепления мышечных волокон в подглазничной области, перемещает мышцы щек и возвращает упругость кожи. Операция не требует долгого восстановления и сохраняет эффект коррекции примерно на 6-7 лет.

Спейслифтинг

Считается одним из новейших методов омоложения лица. Спейслифтинг, или лифтинг Мендельсона (по фамилии его создателя) является малотравматичной операцией и выполняется при коррекции средней и нижней части лица. Хирург работает над так называемыми «пространствами», «спейсами» (space — англ.). Они располагаются под мускулатурой. Мышцы лица анатомически крепятся с одного конца к кости, а с другого — к кожным тканям. А как раз под ними — физиологические пространства, в которых содержится жировая клетчатка. С возрастом эти спейсы растягиваются, так что хирургу нужно вернуть их в прежнее место и закрепить там. Глубокий СМАС-слой при этом не затрагивается. Иногда операция проводится одновременно с коррекцией век и фронтлифтингом.

Спейслифтинг проводится с применением эндоскопа и отличается крайне низким процентом развития осложнений. А благодаря малоинвазивности реабилитация насколько коротка, что уже через 3 дня пациенты могут вновь вести обычный образ жизни.