Пластический хирург Виталий Игумнов

Отопластика, или хирургическая коррекция размера и формы ушных раковин, восходит к 5 веку до нашей эры в древней Индии. Записи 1845 года документируют первую операцию, направленную на то, чтобы уши были специально прижаты назад. Именно этот вид пластики — устранение лопоухости — что на сегодняшний день является самой распространенной процедурой для коррекции ушей. Невероятно распространенная среди детей и подростков, эта операция также входит в десятку популярных эстетических улучшений для мужчин. Однако, согласно статистике, в настоящее время мужчины становятся менее обеспокоенными по этому поводу: в прошлом году спрос на отопластику увеличился на 4% среди женщин, а среди мужчин — на 0,5%. Считается, что снижение количества операций по мужской отопластике может быть связано с изменением моды и причесок у мужчин, когда сегодня всё больше представителей сильного пола предпочитают более длинные волосы, которые могут легко скрыть оттопыренные уши, делая операцию не такой востребованной.

Тем не менее, уши и пластическая операция — это словосочетание, которое знакомо даже множеству детей и подростков, поскольку отопластика может выполняться и несовершеннолетним пациентам. Хотя 6-летний возраст может показаться довольно ранним для плановой операции такого типа, некоторые родители всё же принимают решение оперировать своих чад.

Пластика ушей: кому показана, а кому запрещена

Отопластика представляет собой хирургическое вмешательство на мягких тканях и хрящах ушной раковины. Таким образом можно устранить лопоухость, а также врожденные или приобретенные дефекты наружных органов слуха. Пластика ушей разделяется на два вида:

• эстетическая, призванная придать ушам более эстетичный внешний вид
• реконструктивная, которая используется для восстановления отсутствующих участков или всей ушной раковины.

Чаще всего причиной, которая толкает пациентов на отопластику, является лопоухость. Другими показаниями к операции становятся врожденное или приобретенное отсутствие ушной раковины, асимметрия или деформация ушей, недоразвитие или неправильная форма мочки уха.

Противопоказаниями к операции являются состояния и заболевания, при которые хирургическое вмешательство может стать угрозой здоровью или жизни пациента. К таким ограничительным факторам относятся:

• сахарный диабет
• онкологические и аутоиммунные заболевания
• проблемы со свертываемостью крови
• хронические болезни в острой фазе
• хронические воспалительные заболевания наружного и среднего уха.

Как правило, операции не проводят беременным и кормящим женщинам.

Чтобы определить, есть ли у пациента перечисленные патологии и состояния, перед операцией нужно пройти обследование. Пациент должен сдать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму, предоставить результаты исследования крови на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилис, а также пройти ЭКГ и флюорографию.

Методы проведения отопластики

Современные подсчеты показывают, что на практике может использоваться 170 способов коррекции ушей. Такое большое количество методов объясняется огромным разнообразием индивидуальных особенностей ушной раковины человека и желанием пациента сохранить природные черты. Какой способ сделать уши красивее выберет врач, решается индивидуально в каждом конкретном случае. При это можно выделить три наиболее распространенных варианта пластики ушей:

• метод Мустарда. Этот способ подразумевает иссечение кожи на заушной области, а также использование оттягивающих швов для истончения и фиксации хряща. Таким образом корректируется форма ушных раковин и создается складка противозавитка.
• метод Фурнаса. В этом случае доктор удаляет часть кожи за ухом и затем подтягивает хрящ к черепу. Обычно данную методику применяют для устранения лопоухости.
• метод Этенсторма. Во время операции хирург делает небольшие разрезы (около 3 мм). Затем они сшиваются и тем самым создается желаемая форма.

Как проходит непосредственно операция по пластике ушей? Для начала, безусловно, проводится обезболивание. Если пациент — ребенок, то используется наркоз, ведь детям сложно лежать неподвижно, пока врач будет работать скальпелем и накладывать швы. Взрослым достаточно местной анестезии, но если пациент отличается повышенной эмоциональностью, то и ему может быть предложено общее обезболивание, чтобы и оперируемому, и хирургу было комфортно во время вмешательства.

После того как подействует анестезия, пластический хирург выполняет разрез, после чего удаляет избыток кожи и ушного хряща, создает новое положение, форму и размер уха. Затем наступает второй этап — наложение швов. Для этого может использоваться как рассасывающийся, так и нерассасывающийся материал. В завершение на уши накладывается специальная компрессионная повязка, призванная снизить отеки и зафиксировать новое положение наружных органов слуха.

Реабилитационный период после пластики ушей

Если наркоз не применялся, то пациента могут выписать из клиники в тот же день. В первое время в зоне коррекции будут наблюдаться отеки и синяки, но волноваться не стоит — это обычные послеоперационные последствия. Пациента могут беспокоить болевые ощущения. Терпеть их не стоит — принимайте обезболивающее, чтобы не чувствовать дискомфорт.

В течение двух недель после отопластики нужно в обязательном порядке приходить на назначенные регулярные перевязки, примерно 1 раз в 2-3 дня. Такие плановые посещения врача позволяют хирургу отслеживать динамику заживления ушей и оценивать, насколько успешно идет реабилитация. Если швы были сделаны нерассасывающимися нитями, то снимают их обычно на 7-10 день, в зависимости от индивидуального случая. До этого время мочить или травмировать уши нельзя. Компрессионную повязку нужно носить постоянно, минимум в течение недели.

В первые 2-3 недели после операции нужно ограничить физические нагрузки, избегать поднятия тяжестей и сильных эмоциональных всплесков. В целом восстановление идет довольно быстро, пациент может оперативно вернуться к прежнему режиму жизни. Результат отопластики в виде красивых и аккуратных ушей сохраняется на всю жизнь.

Риски есть

К сожалению, поскольку врачи работают с живыми тканями, не всегда можно предугадать реакцию организма. И хотя риск возможных осложнений в случае отопластики стремится к нулю, пациентам необходимо быть в курсе, какие негативные последствия пластической операции могут быть. Помимо общехирургических — воспаление и нагноения раны, кровотечение, формирование грубых и келоидных рубцов, сильные отеки и синяки, могут иметь место и специфические побочные эффекты. К ним относят развитие диффузного наружного гнойного бактериального или грибкового отита, прорастание в отдаленном будущем оперированного хряща сосудами с постепенным рассасыванием хряща и вторичной деформацией ушной раковины. Существует также риск рецидива — повторной деформации ушной раковины.

Чтобы избежать подобного развития событий, необходимо обращаться только к квалифицированному пластическому хирургу, изучить его опыт работы по конкретному направлению пластики, внимательно рассмотреть фотографии «до и после». Важное значение для успешного итога отопластики играет и поведение самого пациента, который во время реабилитации должен прислушиваться ко всем рекомендациями пластического хирурга и не нарушать обговоренные правила, поскольку это чревато негативным эстетическим результатом пластики ушей.

.