Пластический хирург Павел Куприн

В мире пластической хирургии увеличение груди неизменно является популярной операцией год за годом. Очевидно, что нет недостатка в увеличении, улучшении и совершенствовании формы груди, но важно помнить, что эту операцию, как и все хирургические вмешательства, не следует воспринимать легкомысленно. Если вы будете информированным пациентом, это может помочь вам в ходе всего процесса подготовки и реабилитации, а также оказать решающее значение для безопасного достижения желаемого результата. Чтобы помочь пациенткам в этом процессе, подробнее поговорим об увеличении груди.

Основы увеличения груди

Как бы вы это ни называли — аугментация, маммопластика, увеличение груди — операция подразумевает размещение имплантатов в груди пациента. И хотя вы можете предположить, что в большинстве операций по увеличению груди используется значительно больший имплантат, по сравнению с естественным размером пациентки, в последние годы все чаще женщины хотят «небольших дополнений».

Размер грудного имплантата измеряется в кубических миллилитрах. Наиболее востребованными являются имплантаты объемом от 300 до 450 мм³, но возможны варианты в более широком диапазоне — от 200 до 600 см³.

Что спросить на первоначальной консультации

Основная задача — обсудить, как именно вы хотите, чтобы ваша грудь выглядела после процедуры, а также то, по каким причинам и особенностям вы недовольны вашим естественным размером или формой. Иногда может показаться полезным принести фотографию вашей любимой знаменитости для сравнения, но в ряде случаев это будет не очень информативно, потому что на снимках может быть фотошоп или же бюстгальтер с пушапом. Это не особенно полезно, поскольку естественная грудь так не будет выглядеть в принципе. Но большинство приходящих женщин хотя бы немного фантазировали о том, как они будут выглядеть после операции. Независимо от того, как вы выглядите, когда вы выходите из душа, или как вы смотритесь в платье или купальнике определенного типа, это то, что действительно полезно рассказать вашему доктору.

Чтобы помочь проинформировать пациента, который рассматривает различные размеры имплантатов, многие хирурги используют трехмерную визуализацию, чтобы получить образец изображения «после».

2 решения, которые принимаются ДО операции

Помимо размера имплантата, есть пара других важных решения, которые необходимо принять перед увеличением груди: силиконовый имплантат по сравнению с физиологическим раствором, а также расположение разреза. Пациент может оценить тип имплантата, но последний пункт будет в первую очередь определяться вашим врачом.

• Силикон против физиологического раствора

Вы хотите имплантат с силиконовым наполнением или имплантат с физиологическим раствором? Оба имеют внешнюю силиконовую оболочку, но соляные эндопротезы заполнен стерильной соленой водой, иначе говоря физиологическим раствором. Силиконовые имплантаты содержат когезивный плотный гель, который практически повторяет, ну или очень близок, к ощущению натуральной груди и жировой ткани.

Силикон сегодня считается лучшим продуктом благодаря естественности создаваемых форм и максимальной прочности и безопасности. Правда, по сравнению с соляными имплантами, силиконовые стоят дороже.

Они также бывают разных форм и текстур: гладкие или текстурированные, круглые или анатомические капли. Недавно текстурированные имплантаты были связаны с очень редким видом лимфомы ALCL.

С точки зрения дополнительных рисков для каждого типа, если солевой имплантат разорвется, вы узнаете об этом сразу, потому что грудь деформируется и содержимое выльется в окружающие ткани. С силиконом вы, вероятно, не узнаете, повреждены ли они, если не сделаете маммографию или МРТ. Содержимое благодаря своей текстуре и плотной оболочки практически не попадают в окружающие ткани.

• Расположение разреза

Есть три возможных места для разреза. Двумя наиболее распространенными являются складка под молочной железой (складка под грудью) или периареолярный, который идет по границе ареолы. Третьим является трансаксиллярный — разрез в подмышечной впадине.

Какой будет выбран в конкретном случае, зависит от размера имплантата (например, довольно большой имплант не установится через разрез в подмышечной впадине), предпочтения пациентки и ее анатомических особенностей.

Риски при имплантации груди

Каким бы безумным это ни казалось, существует вероятность того, что ваш имплантат сможет мигрировать по телу из-за технической ошибки во время операции. Если врач допустит ошибку, то имплант может спуститься вниз благодаря гравитации. Есть риски возникновения кровотечения, расхождения швов, воспаление или аллергической реакции.

Всякий раз, когда вы устанавливаете в кого-то инородное тело — это справедливо для замены тазобедренного сустава, коленного сустава и т. д. — тело образует вокруг него рубцовую ткань. Эта рубцовая ткань называется капсулой, она формируется всегда и представляет собой тонкую пленку. Для многих людей «капсула» — это страшное слово, которого следует избегать, но на самом деле нужно опасаться капсулярной контрактуры. Это происходит, когда капсула становится чрезмерно толстой и начинает сжимать имплантат, вызывая тем самым боль и деформацию эндопротеза.

К счастью, учитывая успехи XXI века касательно этой операции, осложнения сейчас довольно редки, однако каждая женщина, планирующая маммопластику, должна о них знать.

День операции

После того, как его пациенты переоделись в специальный халат, хирург помечает их тело. При этом пациент находится в вертикальном положении. Разметка необходима врачу, чтобы он знал, где делать надрезы и где естественным образом опускается периметр груди. Медсестра будет измерять ваше артериальное давление, и вы встретитесь с анестезиологом, чтобы просмотреть историю болезни и уточнить моменты касательно наркоза. Как только вы окажетесь в операционной, вас введут в наркоз. Коррекция занимает около 1-1,5 часов, и тогда вы проснетесь в своей палате. Сам вывод из наркоза происходит уже в операционной, но не все пациенты об этом помнят.

Постоперационные основы

Вы чувствуете ощущение тяжести в области груди. Пациенту лучше постараться во время реабилитации не использовать свои руки. Это означает, что вы должны уделять много времени отдыху, поэтому решите вопросы, касающиеся работу и общественной жизни. Пациентам нужно избегать тренировок и физических нагрузок в течение месяца.

У каждого хирурга свой протокол послеоперационного ухода, в соответствии с которым он назначает следующие приемы и перевязки. В целом, лучше приходить почаще. Почему? Потому что у молодых, здоровых женщин хорошо развиты грудные мышцы, и когда они задействованы, они подталкивают имплантат вверх. Организм и ткани полностью восстановятся примерно через 9-12 месяцев.

Замена не требуется 

Раньше считалось, что грудные имплантаты необходимо менять каждые 10 лет, но это больше не так. Существуют данные, подтверждающие, что до 30% женщин получают повторную операцию в течение 10 лет. Однако нет никаких дополнительных исследований того, почему эти женщины ищут другую операцию. У некоторых из них могли быть дети, и они просто захотели подтянуть грудь или решили, что им нужны имплантаты побольше. Как правило, на замену имплантов приходят по эстетическим причинам, а не из-за здоровья или якобы низкого качества эндопротезов, ведь на них действует пожизненная гарантия.