Пластический хирург Олег Никитин

Пациенты, которые приходят ко мне для увеличения груди, подтяжки (мастопексия) или её уменьшения (редукционная маммопластика), обычно знают о моем многолетнем опыте в реконструкции груди. Реконструкция молочной железы с профессиональной точки зрении вынуждает пластического хирурга постоянно расширять спектр своих методов, чтобы решать конкретные задачи, связанные с формой и объемом груди. Это также «углубляет зрение» хирурга. Вы работаете с самыми разными случаями и узнаете о многих разновидностях формы груди и разрабатываете специальные методы для их учета. Таким образом и происходит самосовершенствование.

Основная проблема в хирургии молочной железы аналогична той, с которой сталкиваются в других областях — как добиться максимально естественного результата. Лучшая операция — это та, после которой не остается очевидных признаков хирургического вмешательства. Это утверждение особенно верно для женщины, думающей об увеличении груди. Я часто использую термин «увеличение груди», когда описываю этот тип операции. Хотя объем может быть важным фактором, операция на самом деле гораздо больше, чем просто увеличение. Часто это более сложный и тонкий вопрос формы и визуального баланса. Ключ состоит в том, чтобы не допустить, чтобы имплантат был виден сквозь грудь или выделялся каким-то другим способом. Если это произойдет, результат операции разочарует и пациента, и врача.

Убираем лишнее

В ходе консультации я рассматриваю все возможные варианты хирургического вмешательства, чтобы определить оптимальный план лечения, соответствующий потребностям пациентки.

Действительно приятно видеть, как женщины получают пользу от операции по уменьшению груди. Часто они страдают в тишине. Они невольно развивают привычку одеваться и ходить таким образом, чтобы скрыть размер своей большой груди. Женщины часты испытывают застенчивость или неловкость в ряде социальных ситуаций и чувствовать ограниченными в том, чем они могут заниматься. Например, женщины с гипертрофированной грудью не смогут нормально заниматься бегом. К сожалению, некоторые члены семьи и даже врачи часто отговаривают пациентов обращаться за хирургической помощью из-за недостатка понимания основ и проблем подобного состояния.

Когда грудь достигнет определенного размера, произойдет ряд нежелательных явлений. Пациентки часто страдают от боли в спине, шее и плечах. Некоторые пациентки признавались мне, что они даже прибавляли в весе, пытаясь скрыть размер своей груди, доводя остальные части тела до соответствия масштабу бюста. Один из самых частых комментариев, которые я слышу от пациентов, перенесших эту операцию, заключается в том, что их единственное сожаление — что они не сделали ее раньше.

Сегодня действительно захватывающее время для операции по уменьшению груди. Я гораздо более доволен результатами, которые я могу получить со своими пациентами сейчас, чем те, которые я получал лет десять назад. Я совершенствую свою технику, поскольку был недоволен отсутствием контроля, который мне давала стандартная методика, особенно у пациентов с асимметричной грудью или сложной формы. Я активно работал с новыми методами, которые у ряда пациентов позволяют делать более короткие рубцы, чем при традиционной операции по уменьшению молочных желез.

Подтягиваем опавшее

Подтяжка груди, или мастопексия, предназначена противодействовать влиянию силы тяжести или беременности на форму и объемное распределение груди. Иногда женщины проходят циклы увеличения и потери веса, которые также растягивают грудь. По мере того как кожа растягивается, бюст приобретает ненормально низкую «конфигурацию». Это может привести к нежелательному уменьшению или отсутствию наполненности в верхней части груди, где может оставаться очень мало тканей молочной железы и жировой клетчатки.

Именно задача сбалансировать форму и контур реконструированной молочной железы привела меня к поиску лучших методов операции по подтяжке. Многие женщины с удовольствием перенесли бы подтяжку груди, если бы не шрамы, сопровождающие традиционную коррекцию. Она подразумевает рубец вокруг границы ареолы, а также в складке под грудью и вертикальный рубец, соединяющий складку с нижней границей ареолы.

Относительно новые методы мастопексии и применение коротких разрезов подходят для множества пациентов. В периареолярном варианте подтяжки рубец может быть ограничен только границей вокруг ареолы. В другом варианте будет дальнейшее продолжение рубца от нижней границы ареолы до складки под грудью, но в самой субмаммарной складке не будет разрезов. Эти щадящие операции, хотя и очень полезны, подходят не для всех пациентов. Когда классическая техника является подходящим выбором, я применяю весь свой обширный опыт и тщательного отношусь к деталям.

Опыт и навыки имеют решающее значение для того, чтобы правильная техника соответствовала нужному пациенту. Я видел нескольких пациенток, которые перенесли операцию, но она была проведена некачественно и привела к более обширному рубцеванию, чем могло быть при правильной коррекции. Но еще хуже, чем эта ситуация — когда неопытный хирург пытается навязать вертикальную или ареолярную технику человеку, которому такая методика не принесет никакой пользы. В этом случае результатом будет либо недостаточная коррекция, либо значительные искажения формы груди.

Увеличиваем недостаточное

Операции по одномоментной аугментации и мастопексии могут стать хорошим выбором для пациентов, у которых проблема заключается в одновременном уменьшении груди и потери объема. Я рассматриваю проведение подтяжки с имплантатами как восстановительную или омолаживающую хирургию. В этом смысле цели, которые я перед собой ставлю, схожи с тем, что я делаю с подтяжкой лица. Это должно восстановить красивые контуры молодости, но сделать это таким образом, чтобы минимизировать искусственность.

Я могу предложить своим пациентам большой выбор, когда дело доходит до сочетанной операции по увеличению и подтяжки молочных желез. В рамках детальной оценки, которую я провожу для каждого пациента, мы обсуждаем преимущества и недостатки различных типов имплантатов. Женщинам, которым требуется подтяжка и эндопротезирование груди, особенно хорошо подходят короткорубцовые техники подтяжки молочных желез.