Пластический хирург Галина Хрущ

Ринопластика по праву одной из самых сложных эстетических хирургических операций. Нос является наиболее заметной частью лица человека и у каждого человека он уникален. Благодаря трехмерной форме и разным углам, определяющим профиль человека, каждая ринопластика уникальна, ведь пластические хирурги стремятся оптимизировать лучшие результаты для своих пациентов. Малейшее изменение в этой маленькой анатомической структуре может изменить то, как функционирует и выглядит нос, что хирургически делает ринопластику сложной процедурой.

Существует причина, по которой коррекция носа является одной из самых популярных операций. В некоторых случаях у пациентов есть эстетическая потребность, когда они хотят изменить что-то во внешнем виде своего носа, в то время как у других людей присутствует медицинская потребность. Отклонение перегородки или проблемы с дыханием из-за сломанного носа являются медицинскими причинами, по которым люди считают ринопластику наиболее эффективным решением данных проблем. В то время как другие считают эту операцию лучшим способом изменить тот аспект их носа, который им не нравится. Некоторые пациенты чувствуют, что их нос слишком широкий или слишком большой, в то время как другие хотят иметь более мягкий изгиб или удалить горбинку.

Сегодня хочу рассказать об особенностях ринопластики разных видов носов. Поэтому для начала определимся, почему же носы у всех разные? Объяснений этому многообразию несколько.

Размер и форма носа зависят от:

• наследственности;
• перенесенных травм;
• изменений возрастного характера;
• этнических особенностей.

Коррекция курносого носа

Нос «картошкой», курносость кому-то кажется милой изюминкой, а другие недовольны ее наличием в своей внешности. Если эта анатомическая особенность не сочетается с остальными чертами лица, понять расстройство можно. Итак, в каких случаях орган дыхания можно считать курносым?

• когда носогубный угол превышает норму: у женщин более 115 градусов, а у мужчин от 95 градусов и выше.
• ноздри широко расставлены, кончик приподнят вверх, а спинка вдавлена.
• нос с задранным вверх кончиком, так как выглядит коротким и довольно широким.
• при своей массивности кончик носа начинает напоминать пяточек.

Помимо перечисленных выше причин, чрезмерная курносость может быть последствием неудачной первичной ринопластики.

Когда необходима операция?

• есть трудности с дыханием и ощущение заложенности;
• широкие ноздри или широкая спинка;
• резкий переход от спинки к кончику;
• утрата природной формы носа из-за возрастных изменений тканей;
• неудовлетворенность внешним видом органа дыхания.⠀ ⠀⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀ ⠀⠀ ⠀ ⠀⠀ ⠀⠀ ⠀⠀⠀

Изменить курносость можно путем трансплантации небольшого участка хряща. В качестве донора может выступить перегородка носа или же ушной хрящ. После того, как донорский участок извлечен, этому фрагменту хряща придают нужную форму. Далее следует пересадка хряща в область колумеллы. Эта техника визуально удлиняет кончик носа, устраняя курносость.

Для достижения этой же цели может использоваться другая методика. Её отличие в месте пересадки донорского фрагмента — вместо колумеллы часть хряща пересаживается в спинку носа. Этот способ также уменьшит носогубный угол. Какой вариант будет оптимальным для пациента, решается индивидуально в конкретном случае.

Чаще всего вместе с курносостью корректируется и ширина крыльев носа. Для этого хирург иссекает небольшую часть крыльных хрящей, чтобы уменьшить ширину ноздрей и тем самым создать более гармоничные пропорции органа дыхания.

                                                         Результат ринопластики с хрящевым аутотрансплантатом через 3 месяца⠀⠀ ⠀⠀ ⠀⠀

Ринопластика носа с горбинкой

Барбара Стрейзанд, Сара-Джессика Паркер, Ума Турман гордятся своими носами, однако подавляющее большинство обладательниц похожих носов не скрывает, что готовы сделать ринопластику. Что ж, винить их не в чем — выравнивание спинки носа «открывает» лицо, делает черты более привлекательными и гармоничными.

Такая операция может проводиться взрослым пациентам практически в любом возрасте. Бывает, что у пожилых людей кости легче поддаются хирургическому воздействию, чем у молодых. Это зависит от индивидуальных особенностей и состояния организма.

На этапе планирования ринопластики такого типа я всегда учитываю различные факторы — начиная от возраста и заканчивая анатомическими особенностями и степенью деформации спинки.

Разрезы делаются либо внутри носовой полости, либо на колумелле. Затем происходит отслаивание кожи от костно-хрящевой структуры органа дыхания. Далее наступает этап остеотомии — коррекции формы костной основы носа, хрящевой части. Дополнительно может выполняться пластика кончика носа, если это необходимо для создания новых сбалансированных пропорций. В заключение накладываются косметические швы, чтобы после заживления не осталось никаких видимых следов хирургического вмешательства. Во время операции кожа не урезается. Она постепенно сокращается и перераспределяется в послеоперационном периоде в соответствии с новой формой костно-хрящевого каркаса.

Кстати говоря, не всегда горбинка удаляется полностью. Иногда пациенты высказывают желание оставить ее чуть-чуть заметной. Если такой «концепт» будет вписываться в новые пропорции лица, я обязательно соглашаюсь с пациентом.

Ринопластика большого носа

Какой нос считать большим объективно? Тот, что создает определенную дисгармонию лица. Это совокупность индивидуальных особенностей длины, ширины, высоты носа, при которых он смотрится непропорционально относительно других частей лица.

Если спинка носа высокая, с горбинкой, то нос будет смотреться гармоничнее, если убрать горбинку и/или понизить спинку носа на всем протяжении.

Если спинка носа широкая после переломов или врождённая, то для коррекции требуется остеотомия — сближение костей носа.

Ринопластика длинного носа

Восприятие длины носа у каждого своё, однако отмечу, что официально обладателем самого большого носа считается гражданин Турции Мехмет Озюрек. В настоящее время длина его органа дыхания равно 88 мм, а с каждым годом этот параметр увеличивается на 1 миллиметр. Столь впечатляющие цифры — последствия редкого заболевания, называемого ринофимой. Именно из-за этой патологии (или же благодаря ей) турок и стал рекордсменом Книги Гиннеса.

Хотя Озюрек об этом наверняка не задумывался, но сделать длину носа меньше получится только при помощи операции. Методик, которые позволят избавиться от чересчур длинного органа дыхания, несколько. Врач выбирает тот вариант, который учитывает индивидуальные особенности пациента, а также определенные анатомические параметры, среди которых длина перегородки, размеры и прочность хрящей и т. д. Итак, существует несколько способов достичь поставленной цели:

• удалить часть хряща перегородки носа над колумеллой
• провести коррекцию нижних латеральных хрящей, формирующих крылья носа
• в случае горбинки на носу выполняется остеотомия — выравнивание костной части и коррекция хрящевой части спинки носа
• иссечь избыток мягких тканей и небольшие сегменты хряща;
• удалить излишки кожи носа.

Сложность операции заключается в том, что пластический хирург должен действовать максимально аккуратно и точно. Если специалист будет неаккуратен и удалит слишком большой фрагмент нижних латеральных хрящей, в итоге можно получить вздернутый и непропорциональный кончик носа.

Каким бы сложным ни был ваш нос, он является центральной частью лица, поэтому требует двух важных элементов. Это хирургическое мастерство и творческий взгляд для создания и коррекции носа, который будет соответствовать ожиданиям пациента и сочетаться с остальными чертами лица. Квалификация, талант и опыт — пациент должен обратить внимание на эти параметры при выборе пластического хирурга для проведения ринопластики. Благодаря профессиональному подходу, пациент сможет получить красивый нос, который поможет повысить уверенность в себе и полюбить свой новый облик.