Пластический хирург Карен Пайтян

С течением времени, гормональными изменениями — и воздействия силы гравитации — большинство женщин начинают замечать изменения в своей груди в возрасте около 40 лет. Это нормально, когда груди кажутся меньше, менее твердыми, более обвисшими и раcставленными врозь. Когда и насколько быстро происходят подобные изменения, во многом зависит от генетики, типа телосложения, плотности груди и таких вещей, как диета, физические упражнения и курение.

По этим причинам никакие две женщины (и никакие две груди) не будут стареть одинаково. Тем не менее, природа имеет тенденцию следовать определенным закономерностям, когда дело доходит до старения тканей молочных желез и вокруг их. Понимание того, как возраст влияет на кости, мышцы и другие ткани груди, может помочь объяснить изменения, которые каждая женщина видит в зеркале, и что она может захотеть с этим сделать.

• Кости

Нет, грудь не состоит из костей, однако старение костей в грудной клетке может визуально повлиять на грудь. С возрастом кость имеет тенденцию сокращаться и терять плотность, обеспечивая меньшую поддержку и выступание вперед лежащей выше груди. Это вместе с изменением осанки может уменьшить ощущение полноты груди.

• Мышцы

Между грудной клеткой и тканью груди лежит слой мышц, который может сильно повлиять на внешний вид молочных желез. Тонус и толщина этой мышцы имеют тенденцию уменьшаться с возрастом, в результате чего грудь становится более плоской и располагаемой ниже. Последствия старения мышц можно смягчить физическими упражнениями, чтобы поддерживать эти мышцы в тонусе.

• Жир / железистая ткань

Грудь в основном состоит из комбинации жировой и железистой ткани, включая молочные протоки. С возрастом и гормональными изменениями ткань груди становится менее железистой, а доля жира увеличивается. Хотя соотношение может быть выше, общее количество жира в целом может быть снижено. Оставшаяся жировая клетчатка обычно не так равномерно распределяется. Это может привести к уменьшению объема, особенно в верхней части груди, и большему обвисанию.

Некоторые женщины, конечно, с возрастом набирают вес (особенно после менопаузы), и у них увеличивается жировая ткань, и их грудь действительно становится больше. Я видел много женщин, которым в возрасте от 20 лет делали увеличение груди. Сейчас, когда им за пятьдесят или за шестьдесят, их грудь увеличилась из-за этого, и они кажутся слишком большими и тяжелыми. Часто они предпочитают удаление или замену имплантатов. Такая операция возвращает их к тому размеру, который им больше нравится.

• Кожа

Кожа, покрывающая грудь, действует как контейнер для остальной ткани груди. Соединительные ткани, такие как коллаген, эластин и гликозаминогликаны (ГАГ), сохраняют кожу упругой, эластичной и увлажненной. С возрастом в организме вырабатывается меньше ГАГ, что делает кожу более сухой, менее плотной и дряблой.

• Соски

Технически говоря, то, что мы называем соском, — это сосково-ареолярный комплекс (САК). Самая высокая центральная часть САК — это сосок, и именно здесь молочные протоки выходят из груди. Круг пигментированной кожи вокруг соска представляет собой ареолу и содержит небольшие выпуклости, называемые железами Монтгомери. С возрастом ареола может уменьшаться в размерах, а в некоторых случаях исчезать. Иногда сосок может становиться более втянутым.

У женщин существует огромная разница в том, как все эти компоненты объединяются, чтобы сформировать пару груди. Существует еще большая вариативность того, как эта грудь меняется с возрастом. Это означает, что тем женщинам, которые рассматривают возможность пластической хирургии, необходим тщательно продуманный и индивидуальный подход. Важно иметь хирурга, который может помочь вам добиться лучших возможных результатов, даже если не все компоненты можно (или нужно) изменять хирургическим путем.

Маммопластика в 40 лет и старше

Женщины из разных поколений соглашаются, что возраст не определяет красоту. Процент пациенток зрелого и старшего возраста, перенесших пластические операции, ежегодно увеличивается. Сейчас на консультациях всё реже встречаются вопросы «Доктор, а не поздно ли мне делать пластику?». Сегодня считается, что «40 — это новые 20», дамы хотят выглядеть привлекательно в любом возрасте, поэтому приходят за увеличением или подтяжкой груди. Как раз в этом возрасте они (в большинстве случаев) уже завершили свой план по родам, дети уже подросли и можно заняться собой. Многие мои пациентки именно так рассказывают о своем решении сделать пластическую операцию.

Каких-то особых ограничений и отличий в том, чтобы делать маммопластику в 20 или 40 лет, нет. Всё зависит от мотивов пациентки, состояния ее организма и реалистичности ожиданий от операции. Если со всем перечисленным не возникает каких-то трудностей, то можно выполнять коррекцию груди практически в любом возрасте. Напомню, что пластическая хирургия — это не про возраст, а про показания.

Дополнительно может потребоваться подтяжка груди

Женщины старше 40, как правило, имеют более реалистичные ожидания относительно того, что для них может сделать увеличение груди и почему они вообще хотят эту операцию. Основная проблема этой возрастной группы заключается в том, что у некоторых женщин может быть потеря объема с большим количеством лишней кожи на груди из-за родов или похудения. Хирургу необходимо оценить, не повлияет ли эта избыточная кожа на будущий эстетический вид.

Если имеется достаточно лишней кожи, женщине может потребоваться подтяжка груди (мастопексия) одновременно с увеличением. Однако подтяжка оставит чуть более заметные шрамы, чем увеличение груди. Женщинам необходимо понять это, прежде чем соглашаться на операцию. Также бывают случаи, когда птоз молочных желез незначительный или умеренный, и для его коррекции будет достаточно эндопротезирования без проведения мастопексии.

Несмотря на все опасения, на самом деле нет большой загадки в том, почему все больше женщин старше 40 лет выбирают операцию по увеличению груди. Дело в том, что дамы этой возрастной категории как правило, более уверены в своем месте в жизни и зачастую более обеспечены в финансовом отношении, чем многие молодые девушки, что, вероятно, способствует этой растущей тенденции.

Фото до и после после подтяжки вокруг ареол с небольшим увеличением груди при помощи имплантатов. Пациентка пластического хирурга Карена Пайтяна.

Маммография и увеличение груди

Многие женщины старше 40 лет беспокоятся, что грудные имплантаты помешают проведению маммографии. С точки зрения маммографии и визуализации увеличение груди, как правило, является довольно безопасным. Тем более, что в большинстве случаев пластические хирурги устанавливают импланты под мышцу, что помещает их в отдельное пространство от груди.

При этом женщины всегда должны сообщать своему специалисту по маммографии, что у них есть грудные имплантаты, до начала процесса. Тогда врач будет использовать специальные методы при получении изображений груди, чтобы имплантаты не мешали рентгенологу обнаруживать какие-либо проблемы.

Иногда женщины опасаются, что сдавливание на маммографическом устройстве может привести к разрыву или смещению их имплантов, что вызовет необходимость корректирующей операции. Имплантаты не должны разрываться или смещаться при маммографии. Я знаю, что во время процесса они сжимаются в разных формах, но неповрежденный имплант не должен вызывать проблем.