Пластический хирург Валерий Стайсупов

В чем разница между искривленной перегородкой и горбинкой на носу? Можете ли вы откорректировать одно, не затрагивая второе, и почему лучше исправлять оба дефекта одновременно?

Пациенты часто спрашивают меня, нужно ли исправлять искривленную перегородку вместе с удалением горбинки на носу или даже с полной ринопластикой? Короткий и простой ответ: «Да, деформированную носовую перегородку можно исправить одномоментно с выпрямлением спинки носа или проведением полной ринопластики».

На самом деле, я считаю, что очень важно выпрямлять искривленную перегородку носа каждый раз, когда удаляется горбинка на носу. «Шишка» на носу состоит из костей и хрящей. Верхняя часть неровности твердая и возникает из-за возвышения носовых костей либо из-за старого перелома, либо просто из-за естественной формы носа.

Нижняя часть горбинки состоит из хряща — перегородочного хряща. Если нос искривлен или деформирован по центру, это часто связано с искривлением носовой перегородки. Орган дыхания также может быть смещен по центру из-за перелома носовых костей, сломанного хряща перегородки, врожденного искривления носовой перегородки или комбинации всего вышеперечисленного.

Проблемы искривленной перегородки

Носовая перегородка, состоящая из хряща и кости, представляет собой тонкую стенку, разделяющую носовые ходы. Искривленная перегородка — это искривленная или смещенная по центру носовая перегородка, в результате чего один носовой проход меньше другого. У многих людей нет симметричных носовых ходов, но люди с сильно искривленной перегородкой могут испытывать дискомфортные, неудобные, а иногда и болезненные побочные эффекты. В других случаях люди могут испытывать симптомы искривления перегородки, даже не осознавая их.

Некоторые признаки и симптомы искривления перегородки, на которые вы можете обратить внимание, включают:

• Затрудненное дыхание через нос. Это указывает на то, что у вас, вероятно, заложена одна или обе ноздри. Обычно это более заметно при аллергии или простуде, из-за которой носовые ходы сужаются из-за отека.
• Частые носовые кровотечения. Искривленная перегородка может сделать ваши носовые проходы более сухими, чем обычно, что приведет к частым кровотечениям из носа.
• Храп. Дыхание во время сна также затруднено, что приводит к громкому дыханию и храпу во время сна.
• Сухость во рту. Некоторые люди естественным образом компенсируют затрудненное дыхание через нос дыханием через рот. Это приводит к сухости во рту.
• Плохой сон. Когда у тех, у кого искривленная перегородка, затрудняется дыхание, они часто не высыпаются или часто просыпаются в течение ночи. В тяжелых случаях у некоторых может даже развиться апноэ во сне, которое может быть опасным для жизни.
• Заложенность носа или пазух. Искривленная перегородка может заблокировать одну или обе ноздри. Хотя это влияет на способность человека дышать, это также создает ощущение давления в носовых пазухах.
• Головные боли. Из-за повышенного давления в носовых пазухах из-за обструкции и затрудненного дыхания люди с искривленной перегородкой нередко страдают от регулярных головных болей в носовых пазухах.
• Рецидивирующие инфекции носовых пазух. Когда у людей закупорены носовые ходы, они более склонны к регулярным инфекциям носовых пазух или синуситу. Инфекция может не исчезнуть или регулярно повторяться. Инфекции носовых пазух также могут вызывать неприятные выделения из носа.

Из-за этих проблем и того факта, что горбинка частично состоит из перегородочного хряща — искривленную перегородку следует выпрямлять во время пластики носа, предполагающей удаление носовой горбинки, особенно если орган дыхания смещен по центру. Исправить искривленный нос без септопластики не получится!

Пациентка доктора Стайсупова до и после закрытой пластики носа. Основной задачей было удаление горбинки, уменьшение ноздрей и формирование правильного перехода между спинкой и кончиком носа. Так же была проведена работа на перегородке носа. Еще больше работ хирурга можно посмотреть на его личной странице в соцсети.

Риносептопластика и реабилитация

Люди часто спрашивают, делает ли одновременная септопластика с удалением горбинки или полной ринопластикой реабилитационный период дольше или труднее, я отвечаю «НЕТ». Когда удаляется горбинка или выполняется объемная ринопластика, в носу необходимы разрезы, чтобы получить доступ к анатомическим структурам. Это те же разрезы, которые используются при септопластике. Отек внутри носа после устранения горбинки почти такой же, как после септопластики, поэтому восстановление относительно такое же.

Фактически, при удалении горбинки и выполнении других видов ринопластики нос часто становится меньше, потому что большинство людей хотят сделать нос менее выраженным и более утонченным. Это уменьшает внутренний диаметр носовой полости, делая носовые дыхательные пути относительно меньше. Поэтому важно, чтобы любая носовая непроходимость устранялась одновременно с пластикой носа, чтобы обеспечить максимальный поток воздуха.

Нужно понимать, что функциональная хирургия носа тесно переплетается с эстетической пластикой носа. Как врач, я хочу, чтобы нос выглядел — и функционировал — как можно лучше. Если люди страдают хроническим синуситом и заложенностью носа, а также хотят, чтобы их орган дыхания выглядел лучше, целесообразно одновременно выполнять функциональную операцию на носовых пазухах, септопластику и ринопластику. Функциональная хирургия носа, корректирующая искривление носовой перегородки и хронический синусит, может и должна проводиться одновременно с удалением эстетических изъянов, приносящих дискомфорт и неудовлетворение пациенту.

Реабилитация предполагает ношение гипса в течение 7-9 дней, наличие синяков от минимальных до умеренных вокруг глаз и щек, а также ватные тампоны (турунды), которые вынимаются из носовых ходов на следующий день после операции. Все используемые швы обычно рассасываемые. Пациенты практически не жалуются на сильную боль после операции. Наиболее частая жалоба — заложенность носа, даже если проходимость дыхательных путей была улучшена с помощью септопластики или турбинопластики. Ткани опухают после любой операции, и то же самое происходит внутри носа. Кроме того, в носу часто бывает засохшая кровь, которую пациенты удаляют согласно выданной им инструкции. Делать это надо аккуратно и без давления на прооперированные ткани.

Пациенты счастливы, когда их нос выглядит как можно лучше, выглядит естественным и функционирует должным образом. По этой причине для пластического хирурга важно провести тщательную предоперационную оценку функциональных проблем с помощью компьютерной томографии, использовать компьютерную визуализацию и открытый разговор для оценки конкретных эстетических целей и выполнить продуманную и точную риносептопластику.