Пластический хирург Ольга Ованесова

Может быть довольно тревожно, когда ваши швы начинают расходиться после пластической операции. Это не всегда означает, что наступила экстренная ситуация, но разрез, который начинает открываться, не следует игнорировать.

Открытие раны может быть незначительной проблемой, например, когда швы ослабевают или очень небольшая область разреза начинает расходиться. Но это также может быть серьезной ситуацией, если весь шов открывается, особенно если вы можете видеть ткань под ним или если она начинает выходить через края раны.

Во всех случаях вы должны внимательно следить за своими швами, даже если нет открытых участков. Вы также должны ежедневно проверять их на наличие признаков инфекции и убедиться, что рубцы хорошо заживают.

Для начала отметим, что существует две разновидности хирургических швов. Они бывают внутренними и наружными. Внутренние швы накладывают для прочности соединения тканей, а наружные необходимы для недлительной фиксации кожного покрова.

У моих пациентов критических ситуаций не случалось, я всегда уделяю особое внимание закрытию разрезов и швам. Тем не менее, я считаю, что пациентам всегда стоит быть проинформированным о той или иной вероятности побочных эффектов. В этой статье я объясняю причины, по которым швы могут разойтись, и почему они требуют ухода. В ней также предлагаются некоторые идеи по предотвращению повторного раскрытия разреза.

Расхождение хирургических ран

Во-первых, рекомендую не паниковать. Это понятно, что после пластической операции пациент чувствует себя немного тревожно, особенно в период первичной реабилитации. Я советую не впадать в отчаяние и успокоиться. Сначала оцените состояние раны, насколько сильно разошелся шов, и после нужно обратиться к специалисту. Не тратьте время на переживания, лучше сразу приступите к необходимым действиям.

Когда хирургический разрез начинает открываться, что называется расхождением швов, вам нужно внимательно следить за признаками ухудшения состояния. Если один из ваших швов ослабнет или полоски клея/пластыря, удерживающие разрез, отвалятся, это не должно вызывать особого беспокойства. Если он начинает зиять и оставляет пространство между сторонами раны, вы должны сообщить об этом своему хирургу.

Казалось бы, небольшое пространство и волноваться не о чем. Вы ошибаетесь, потому что даже маленькие отверстия пропускают инородные тела, такие как бактерии, внутрь раны. Это увеличивает вероятность того, что в вашу рану может попасть инфекция, после чего она откроется еще больше или вызовет более серьезные последствия.

Небольшое отверстие может не нуждаться в срочной медицинской помощи, но ваш хирург должен решать, следует ли вас осматривать в кабинете. Минимальное расхождение, вероятно, потребует тщательного наблюдения, так как рана закрывается сама по себе. Часто требуется больше времени, если должен зажить большой по размеру разрез.

Ваш хирург будет знать подробности вашей истории болезни, как проводилась операция и возможные осложнения, с которыми вы столкнетесь. Эта информация в сочетании с тем, как выглядит рана, поможет определить ему необходимое лечение.

Когда звонить своему врачу

Если разрез только начал открываться, и лишь небольшая его часть разошлась, накройте его чистой повязкой и позвоните своему доктору. Если шов сильно разошёлся, постарайтесь свести вместе края раны, позвоните своему хирургу и ожидайте, что вас вызовут в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины расхождения швов

Хотя такая неприятность, как расхождение швов, случается редко, всё-таки есть несколько факторов, которые способствуют ее появлению. Более высокая вероятность расхождения швов присуща пациентам, у которых есть:

• сахарный диабет;
• повышенные физические нагрузки;
• инфекция в ране;
• вредные привычки;
• хронические и инфекционные заболевания;
• пожилой возраст.

Пластический хирург Ольга Ованесова и пациентка. Доктор снимает швы после подтяжки лица. Обратите внимание, какие тонкие рубцы, которых практически не видно, хотя период реабилитации еще не завершился

Что будет после расхождения шва?

Если расхождение шва небольшое, а рана неглубокая, то вам обезболят разрез и вновь наложат швы. Однако если за время вашего обращения к доктору, разрез успел загноиться, то необходимо дождаться ее полного заживления.  Чтобы это произошло быстрее, рана обрабатывается специальными мазями и растворами. После окончательного заживления раны ее поврежденные края иссекаются. И только после этого на область раны с иссеченными поверхностями накладываются вторичные швы.

Чтобы не допустить развития инфекции или воспаления, травмированный участок шва должен подвергаться тщательному уходу. Традиционно врач назначает специальные антисептические средства. Кроме того, я всех пациентов предупреждаю, что не нужно отдирать марлевую повязку от кожи. Чтобы она сама легко отошла от раны, повязку можно просто смочить в трехпроцентном растворе перекиси водорода. 

Универсального способа лечения расхождения швов нет. У разных пациентов это может проявляться по-разному, свою роль играет также размер раны. В некоторых случаях лучше не трогать швы, а оставить разрез заживать самостоятельно. В других ситуациях хирург, наоборот, порекомендует наложение повторных швов. Всё индивидуально и решается в зависимости от конкретной ситуации.

Профилактика

Ежедневно осматривайте разрез во время ухода за раной. Это поможет вам обнаружить любые проблемы, прежде чем они станут серьезными.

Посмотрите на свой разрез. Выделяет ли он какую-либо жидкость, которая выглядит подозрительно? Выглядит ли он лучше, чем неделю назад? Ваш разрез выглядит красным или раздраженным вместо того, чтобы с каждым днем становиться все лучше?

Если ваши швы не заживают и не демонстрируют позитивной динамики, вам необходимо обратиться к вашему хирургу.

Фиксация раны может помочь предотвратить открытие разреза после операции. Будьте внимательны при кашле, чихании, подъеме из положения сидя или при опорожнении кишечника. Чтобы зафиксировать разрез, вы можете скрестить руки и сжать их, или обнять подушку. Вы также можете использовать свои руки, чтобы просто аккуратно надавить на разрез.

Если вы испытываете затруднения при опорожнении кишечника, подумайте о том, чтобы использовать мягкое слабительное, чтобы уменьшить силу потуг. Увеличьте потребление воды, так как это также может помочь предотвратить запор.