Пластический хирург Ольга Ованесова

Большинство из нас хоть раз в жизни сталкивались с отеками под глазами. Недостаток сна, переедание соленой нездоровой пищей, чрезмерное употребление алкоголя и недостаточное количество воды… все это может привести к мешкам под глазами, из-за которых мы выглядим уставшими и больными. Но обычная отечность, которая исчезает после смены образа жизни, отличается от скуловых мешков, лечить которые сложнее. 

Скуловые мешки или малярные мешки (а также маляры, суфы) — это припухлости, которые появляются чуть ниже внешнего угла глаза, на верхней части скулы. Скуловые мешки не образуются из-за роста ткани или из-за того, что что-то поднимает ткань в этом месте. Суфы представляют собой относительное возвышение, поскольку они выглядят как выпуклость только потому, что щека внизу опускается.

Аналогия — скала на пляже. Во время прилива скала кажется маленькой. С отливом скала кажется больше. Маляр — это скала, и по мере того, как мы становимся старше, прилив уходит с потерей жира и костей на щеке прямо под выпуклостью. Это создает вид скуловой насыпи. Обычно на дне скулового мешка имеется острая складка, идущая по диагонали от внутреннего угла глаза вниз латерально.

Скуловые мешки встречаются как у мужчин, так и у женщин в равной степени, и они становятся более выраженными по мере старения. Маляры не улучшаются при прищуривании и напряжении круговой мышцы глаза. Люди с малярными мешками имеют более опухший вид вокруг глаз, что может создавать впечатление вечной усталости и нездорового состояния.

Почему появляются малярные мешки?

Не существует какой-либо единственной причины возникновения скуловых мешков. На самом деле есть несколько факторов, которые способствуют образованию маляров, и причины часто различаются от человека к человеку. Чаще всего скуловые мешки образуются в результате структурных и возрастных проблем кожи в области нижнего века и щек. В частности, это ослабление круговой мышцы (мышцы, которая помогает закрыть веко), а также птоза кожи и потери объема жировых отложений на лице вокруг глаз и в области щек.

Так, потеря щечного жира в области под глазами вызывает впалость щеки, и это впадение может сделать малярный мешок более выраженным. Потеря жира на щеках может быть связана с возрастом, но ее также можно наблюдать у людей в хорошей физической форме с генетически очень небольшим количеством жира в организме.

Имеется костно-кожная связка, которая прикрепляет кожу к подлежащей кости. Думайте об этом как о якоре, который удерживает вашу кожу от соскальзывания со скулы. С возрастом наши лицевые кости резорбируются и меняют форму. Лицевые кости по существу инволютированы во всех направлениях; вперед-назад, вверх-вниз и из стороны в сторону. Когда кость погружается внутрь, костно-кожные связки втягивают кожу, образуя складку.

Существуют ли домашние средства от малярных мешков?

Учитывая тот факт, что маляры образуются в результате структурных проблем в вашей коже, легко понять, почему кремы, гели и другие косметические средства не улучшают ситуацию. И хотя Интернет изобилует информацией (и дезинформацией), все, что вы можете найти о домашних средствах от скуловых мешков, будет неверным.

Как удалить малярные мешки?

Лечение будет основываться на том, насколько выражены скуловые мешки, а также насколько агрессивным хочет быть пациент в своем стремлении избавиться от маляров.  Хотя более инвазивные методы лечения могут дать лучшие результаты, пациенты должны знать, что эти виды лечения, вероятно, будут более дорогими и требуют большего времени реабилитации. Типичные методы лечения скуловых мешков делятся на две категории: нехирургические процедуры и пластическая операция.

Контурная пластика

Филлеры часто используются для уменьшения морщин и восстановления полноты лица. Как правило, в данном случае инъекции применяются для придания объема и заполнения области вокруг маляров. Однако отмечу, что результаты могут варьироваться от человека к человеку. Если у пациента есть только скуловые мешки и нет других возрастных изменений вокруг глаз, филлеры не подходят. Только при сочетании проблем можно использовать филлеры, чтобы заполнить канавки и придать более гладкий вид. Ещё нужно понимать, что в какой-то момент процесса старения препарат перестанет давать эффект, и следующим лучшим вариантом будет хирургическое вмешательство.

Лазерная шлифовка кожи

Лазерная шлифовка кожи является еще одним вариантом лечения скуловых мешков и может использоваться для подтяжки дряблости кожи в этой области. Часто такой вариант предлагают косметологи. Однако со стороны хирурга скажу, что  ответ не всегда однозначен, когда речь идет о нехирургическом лечении скуловых мешков. Это действительно зависит от того, насколько велика потеря объема — и насколько эффективным лечением может быть комбинация филлеров с лазерами для подтяжки кожи.

Блефаропластика

Блефаропластика, обычно называемая подтяжкой век, часто предлагается врачами для удаления лишней кожи, а также жировых отложений, что, по их словам, сглаживает нижнее веко и верхнюю область щек. Однако лучше не обманывайтесь на этот счет. В реальности блефаропластика только ухудшит их внешний вид. Эта операция убирает полноту нижнего века, и вместо того, чтобы улучшить внешний вид маляров, она, наоборот, выделит ее и сделает более заметной.

Подтяжка лица

Еще один вариант, который можно нередко услышать на консультации у пластического хирурга — это сделать подтяжку лица, чтобы устранить суфы. По словам специалистов, подтяжка лица сама по себе не устраняет скуловые мешки, но она может подтянуть кожу и уменьшить провисание. И снова — нет. Например, чик-лифтинг. Врачи пытаются таким образом подтянуть только среднюю зону и подвесить ткани за веко. Но ничего хорошего из этого не получится. Мало того, что не будет эстетического эффекта, так еще есть риск возникновения проблемы с подвыворотом века, изменением формы глаз, после чего пациенту нужны повторные операции, чтобы исправить не только малярные мешки, но и дополнительные дефекты, обретенные из-за неграмотно выполненной первой операции.

Малярпластика

Наиболее эффективным и безопасным способом удаления скуловых мешков является липомоделирование. Методика схожа с липосакцией — во время операции избыточная жировая ткань удаляется, а оставшаяся остальная равномерно распределяется по лицу для подтяжки кожи и сглаживания рельефа. Процедура выполняется через микропроколы по бесшовной методике — через них в ткань вводятся тонкие трубки, благодаря которым удаляется разжиженный жир. Благодаря этому восстановление происходит быстрее, а сама операция менее травматичная.

Липомоделирование малярных мешков проводится под внутривенной седацией. Отеки и синяки проходят в течение 3-7 дней после коррекции. После операции малярные мешки уходят навсегда.

Пациентка доктора Ованесовой О.А.. У женщины наблюдались возрастные изменения периорбитальной зоны, а именно излишки кожи, жировые выпячивания верхних и нижних век; припухлости в области скул или «малярные мешки», образованные избыточной провисающей жировой клетчаткой. Пластический хирург выполнила круговую блефаропластику и липомоделирование малярной области.

Кроме того, нужно помнить, что в некоторых случаях липомоделирование малярных мешков стоит совместить с подтяжкой лица для гармоничного результата. Как правило, подобные комплексные операции рекомендуются пожилым пациентам с сильно выраженными признаками старения.

Важная вещь, которую следует помнить о скуловых мешках, заключается в том, что точно так же, как причины различаются от человека к человеку, так же различаются и методы лечения, которые основаны на тяжести состояния. В конечном счете, пациент должен работать со своими врачами, чтобы определить наилучший курс действий. Для любой процедуры, которую ваш врач предлагает для устранения ваших скуловых мешков, попросите показать фотографии до и после предыдущих пациентов с малярами, чтобы вы могли принять обоснованное решение.