Пластический хирург Филипп Романчишен

Хотя повреждение нервов встречается редко, оно является серьезным осложнением, о котором должен знать каждый, кто задумывается о пластической хирургии. Каждый раз, когда на коже делается разрез, существует вероятность поражения нервов.

Незначительные повреждения нервов обычно со временем заживают сами по себе и становятся едва заметными. Однако тяжелое повреждение нервных волокон, возникающее после пластической операции, может иметь катастрофические последствия.

Хотя такой ситуации не всегда можно избежать, оно особенно разрушительно в пластической хирургии, поскольку операции являются выборными, а не необходимыми с медицинской точки зрения. В этой статье обсудим типы повреждений нервов, которые могут возникнуть при пластической хирургии, а также варианты лечения, которые могут помочь.

Причины и последствия повреждения нервов

Повреждение нервов может произойти при любом виде пластической операции. Травма возникает, если нервы растягиваются, разрезаются или прижигаются. Также возможно повреждение от инъекций.

Небольшая боль или некомфортные ощущения на коже в течение определенного периода времени после операции могут быть нормальными. Например, в течение пары месяцев может восстанавливаться нервная чувствительность после операции по увеличению гуди имплантатами. Однако симптомы, сохраняющиеся в течение трех месяцев, могут указывать на повреждение нерва.

Это осложнение может проявляться рядом сенсорных симптомов, в том числе:

• онемение,
• покалывание,
• жгучая или стреляющая боль,
• uиперчувствительность.

Определенные типы повреждений нервов также могут приводить к дефициту двигательных нервов, в том числе:

• cлабость,
• паралич определенных мышц.

Если нерв серьезно поврежден, последствия могут быть необратимыми.

Уровень риска развития осложнений

Любая операция может привести к повреждению нерва. Однако уровень риска часто зависит от типа выполняемой хирургической процедуры.

В одном обзоре 2023 года, опубликованном в журнале Frontiers in Neurology, сообщается о следующей частоте нервных осложнений после пластических операций:

• блефаропластика (операция век): надглазничный нерв или надблоковый нерв (4,0%), подглазничный нерв (2,8%).
• Ринопластика (операция носа): обонятельная дисфункция (31,8%)
• Ритидэктомия (подтяжка лица): повреждение лицевого нерва (1,0%), необратимое повреждение нерва (0,03%)
• Операция на груди: межреберный кожный нерв (8,86-10,01%), длинный грудной нерв (0,01%), необратимое повреждение нерва (1,66%).
• Абдоминопластика («подтяжка живота»): латеральный кожный нерв бедра (1,36%), подвздошно-подчревный нерв (0,1%), стойкое повреждение нерва (1,02%).

Даже если ваш хирург оказывает «стандартную помощь», могут возникнуть повреждения нервов.

Восстановление после повреждения нервов

Большинство повреждений нервов восстанавливаются спонтанно (без лечения) в течение шести месяцев-года. В некоторых случаях полное выздоровление может занять два-три года.

По мере заживления нерва вы можете испытывать зуд, стреляющие боли или ощущение поражения электрическим током. Однако эти симптомы обычно временные и часто являются признаком того, что нервы восстанавливают свою нормальную функцию.

Тем не менее, ниже приведены варианты лечения, которые могут помочь вам восстановиться после повреждения нервов.

Консервативное лечение

Сначала медики советуют пациентам не бросаться в крайности, и при подозрении на повреждение нерва обычно рекомендуется внимательное ожидание, чтобы увидеть, способен ли нерв заживать самостоятельно.  Другие варианты консервативного лечения включают:

• пероральные препараты: для облегчения боли, вызванной повреждением нервов, можно использовать обезболивающие, трициклические антидепрессанты и противосудорожные препараты.
• Блокада нервов. Эта процедура включает введение обезболивающего лекарства рядом с определенными нервами, чтобы помочь блокировать боль в определенных частях тела.
• Стероидная терапия: для облегчения боли можно использовать инъекции кортикостероидов.

Хирургическое лечение

При тяжелых повреждениях нервов полное восстановление всегда очень затруднительно. Если нерв серьезно поврежден, он может не зажить самостоятельно. Например, если нерв перерезан, онемение и неспособность двигать пораженной мышцей остаются постоянными. В таких случаях для восстановления функции требуется хирургическое вмешательство. Подобные операции подразумевают применение микрохирургической техники.

Варианты оперативного лечения включают:

• Прямое восстановление нерва. Эта процедура включает в себя сшивание или склеивание нервных окончаний. Это часто делается, когда нерв резко разрезается пополам.
• Трансплантация нерва: нервный трансплантат (нервная ткань из другой части тела) используется для заполнения зазора между концами поврежденного нерва.
• Пересадка нерва. Эта операция включает в себя соединение концов поврежденного нерва с использованием здорового донорского нерва из другой части тела.