Пластический хирург Карен Пайтян

Окончательная форма груди после пластической операции во многом определяется изначальной формой вашего бюста. В целом вы можете ожидать, что послеоперационный вид груди будет увеличенным, усиленным по сравнению с вашей первоначальной формой.

На то, какими будут новые контуры молочных желез, влияет множество факторов. Некоторые из этих переменных можно изменить во время операции, а другие остаются неизменными. Ваша окончательная форма будет определяться следующими факторами:

• количеством ткани молочной железы до операции;
• эластичностью вашей кожи и наличием растяжек;
• положением и высотой соска и ареолы на груди и по отношению к стенке грудной клетки;
• диаметром соска и ареолы;
• шириной вашей груди;
• толщиной вашей грудной мышцы;
• формой ваших ребер и шириной вашей грудной клетки;
• изгибом вашего позвоночника;
• уровнем инфрамаммарной складки;
• любой ранее существовавшей асимметрией между грудями.

Асимметрия возникает, когда каждая грудь имеет разную форму. Небольшая асимметрия является нормой. Фактически более 95% женщин имеют измеримую асимметрию между грудями. Такая «неодинаковость» может затронуть разные параметры, например:

• объем груди;
• ширина и высота груди;
• уровень инфрамаммарной складки;
• эластичность кожи;
• размер и форма соска и ареолы;
• различия в форме левой и правой стороны грудной клетки;
• наличие сколиоза (искривления позвоночника);
• толщина и форма грудной мышцы.

Некоторые из этих переменных можно изменить с помощью хирургического вмешательства, а некоторые являются постоянными. Объем груди, ее ширина и высота, а также уровень подгрудной складки часто могут быть изменены. Такие факторы, как ширина грудной клетки, которая влияет на декольте, искривление позвоночника и форма ребер, не могут быть скорректированы в ходе маммопластики.

Уровень инфрамаммарной складки (складки, где нижняя часть груди встречается с грудной стенкой) и расположение сосков оказывают огромное влияние на форму конечного результата увеличивающей маммопластики. Размер и форма соска и ареолы, ослабление кожи груди и птоз могут быть изменены с помощью подтяжки груди (мастопексии) при необходимости. Различия в объеме и размере молочных желез часто можно исправить, отрегулировав размер каждого имплантата.

Декольте при увеличении груди

Пациентка доктора Карена Пайтяна до и сразу после увеличения груди. Имплантаты 450 мл были установлены через маленькие ареолы

Профилактика капсулярной контрактуры

Одним из наиболее распространенных осложнений увеличения груди является развитие капсулярной контрактуры. Это утолщение и затвердение тонкой капсулы, которая образуется вокруг любого постоянного имплантата, включая грудные. Утолщенная капсула пытается сжать имплантат до минимально возможного объема (тем самым минимизируя поверхностное натяжение). У более чем 95% пациентов капсула остается тонкой, мягкой и незаметной для пациента. У небольшого числа людей реакция более бурная, и капсула утолщается. Опытный хирург использует несколько способов ограничения количества рубцов до, во время и после операции.

Ваш хирург порекомендует вам несколько методов оптимизации заживления ран. Если вы курите, вам следует прекратить эту вредную привычку за 4-6 недель до операции. Курение снижает количество кислорода и питательных веществ, поступающих в раневое ложе, и серьезно затрудняет заживление ран.

Капсулярная контрактура также может быть обусловлена нестерильностью во время операции. Бывает, что подобное загрязнение недостаточно значительно, чтобы вызвать сильную инфекцию, но служит раздражителем для грудного кармана, вызывая контрактуру. Лично я и моя команда поддерживаем высочайший уровень стерильности в операционной, чтобы уменьшить количество бактерий вокруг имплантата. Также важно ограничить потенциальное загрязнение микробами во время операции путем надлежащей гигиены в дни перед операцией. Как правило, доктор просит пациентку принять душ вечером перед операцией и утром в день операции, используя антибактериальное мыло.

Тубулярная, конусообразная и туберозная форма груди

Как я объяснял выше, первоначальная форма груди в значительной степени влияет на конечный результат маммопластики. Объем, высота, ширина, ткань груди и толщина кожи, а также положение соска и подгрудной складки — все это влияет на итоговые контуры вашего обновлённого бюста. У некоторых женщин с рождения развивается грудь с меньшим, суженным нижним полюсом (нижней половиной) груди, называемая тубулярной грудью, конусообразной грудью или туберозной деформацией груди. Все эти три названия обозначают одно и то же состояние.

Тубулярная грудь имеет много вариаций, в зависимости от индивидуального случая, но это состояние имеют некоторые общие черты:

• меньшая грудь с большим соском и ареолой;
• более высокая и плотная инфрамаммарная складка;
• сужение ширины основания груди;
• ненормальное расширение ареолы с центральным выпячиванием ткани груди через ареолу;
• удлинение и увеличение сосков;
• ткань груди опускается вперед над высокой, более плотной инфрамаммарной складкой, вызывая значительное провисание и изменение формы.

Лечение тубулярной груди заключается в установке имплантатов для увеличения размера молочных желез и придания бюсту значительно улучшенной формы. Инфрамаммарная складка опускается. Радиальная насечка ткани груди обычно необходима, чтобы позволить ей «развернуться» как зонтик. Это позволяет ткани груди перераспределиться над имплантатом. Наконец, необходима периареолярная мастопексия для сужения диаметра ареолы и лечения ареолярной грыжи.