Пластический хирург Дмитрий Мельников

Проведение хирургического вмешательства всегда связано с определёнными рисками. Несмотря на то что современные технологии значительно повысили безопасность медицинских манипуляций, операция в любом случае может повлечь за собой нежелательные последствия. Такие осложнения характерны для любого хирургического вмешательства — независимо от его цели. О том, с какими рисками может столкнуться пациент и как их минимизировать, рассказывает известный российский хирург, кандидат медицинских наук, ведущий специалист в сфере эстетической и реконструктивной хирургии — Дмитрий Мельников.

Корр.: Дмитрий, расскажите, пожалуйста, о возможных осложнениях после пластических операций.

Дмитрий Мельников: Если говорить о пластической хирургии, то глобально неудачные операции можно разделить на две группы: хирургические осложнения и неудовлетворение пациента эстетическим результатом.

К хирургическим осложнениям относятся:

• кровотечения и гематомы (в большинстве случаев они не опасны, если диагностированы вовремя и правильно);
• нагноение или инфицирование (требует лечения и перевязок);
• расхождение швов (в этом случае необходимо незамедлительно обратиться к хирургу);
• некроз тканей (может происходить при нарушении поверхностного кровоснабжения и требует мониторинга и лечения, иногда хирургического).

Корр.: Что может стать предпосылками для таких осложнений?

Дмитрий Мельников: Предпосылками могут стать:

• Квалификация хирурга. При наличии у хирурга достаточного опыта и квалификации большая часть хирургических осложнений обратима и не влияет на конечный эстетический результат. Однако это потребует от пациентки терпения и регулярных визитов к доктору. Проблемы могут возникнуть, когда специалист не обладает достаточным опытом.
• Неподходящие условия. Важной проблемой является несоответствие сложности операции условиям клиники, в которой она проводится. Например, если в клинике нет возможности провести реанимацию, перелить кровь или выполнить дополнительные исследования, это может быть опасно.

Корр.: А как насчёт осложнений, связанных с эстетическим результатом?

Дмитрий Мельников: Эти осложнения зачастую основаны на субъективных ощущениях пациента. К ним относятся:

• несовпадение ожиданий с реальностью — доктор может провести технически прекрасную операцию, но пациент останется недоволен;
• перфекционизм — многие пациенты после операции начинают более придирчиво относиться к своему телу, забывая, что человек по своей природе ассиметричен.

Существует большое количество исследований, говорящих о том, что у большинства людей есть сколиоз, то есть отклонение от центральной оси, что приводит к асимметрии. Пациентам с такой проблемой достигнуть полной симметрии просто невозможно.

Дмитрий Мельников переделал грудь после неудачной операции у другого специалиста.

Корр.: Есть ли ещё какие-то факторы, влияющие на исход операции?

Дмитрий Мельников: Можно выделить ещё одну группу осложнений — это проблемы, связанные с взаимодействием врача и пациента. Любое осложнение — это всегда сочетание огромного количества факторов:

• индивидуальных параметров тела пациента (качества кожи, особенности её текстуры);
• методики, которую выбрал врач.

В основном проблема носит коммуникационный характер: пациент не услышал врача, или врач не сказал о каких-то нюансах. Поэтому главная задача — это правильное информирование пациента и максимально полная консультация.

Корр.: Как вы относитесь к трендам в пластической хирургии?

Дмитрий Мельников: Пластическая хирургия подвержена трендам. В этой гонке появляются операции, обещающие без последствий и долгой реабилитации вечный результат. Люди массово идут и делают операции, получая осложнения, которые очень тяжело корректируются.

Дмитрий Мельников о пациентке на фото: Бывают случаи настолько непростые, что мы сами не знаем, с чем столкнемся в процессе. Эта пациентка пришла с ужасными последствиями лучевой терапии. Кожа была тонкой, поврежденной, натянутой на ребра. Полное отсутствие каких-либо адекватных тканей. В такой ситуации решение было одно — замещать. Никакой имплант невозможно поставить с таким исходником. Новую грудь мы сформировали из лоскута живота, а большую часть облученной кожи убрали. На месте забора лоскута сделали абдоминопластику. Самое крутое — это то, что (как это часто бывает) несмотря на сложный исходник, пациентка пошла до конца: восстановила сосок, сделала перманент. И, в целом, получила самую обычную женскую грудь, которая выглядит и ощущается так, как и задумано природой.

Корр.: Какой совет вы бы дали тем, кто рассматривает возможность пластической операции?

Дмитрий Мельников: Хирургия — это всегда риски. У каждой операции бывают осложнения, к которым пациент должен быть готов. Если вы боитесь — не делайте операцию, ведь не существует 100% гарантий.