Пластический хирург Гайк Бабаян

Ринопластика — одна из самых сложных эстетических операций. Даже нормальное течение реабилитационного периода нередко воспринимается пациентами как осложнение, не говоря уже о гипертрофированной реакции организма на хирургическое вмешательство.

Сегодня коррекция носа выполняется через небольшие скрытые разрезы. Все манипуляции проводятся с помощью специальных достаточно миниатюрных инструментов. При этом реабилитация может длиться около года. С отеками и синяка пациенты справляются нормально, это их не особо пугает. Но если я вдруг произнесу в присутствии человека, перенесшего ринопластику, словосочетание «костная мозоль» — у него начнется паника.

Костная мозоль как часть восстановительного процесса

Давайте разберемся, что же это такое. Сразу хочу сказать, что костная мозоль играет важную роль в процессе заживления. Она представляет собой мягкую соединительную ткань, которая образуется в зоне повреждения. Затем в этом месте формируются молодые тонкие волокна костной ткани. Позже происходит их кальцификация и уплотнение. Т.е. если человеку сделали коррекцию носа и его организм нормально функционирует, появление костной мозоли является естественным и неизбежным. Это я пытаюсь объяснить пациентам, которые едва ли встав с операционного стола, просят меня начать борьбу с ней.

Костная мозоль как осложнение

Иногда соединительная ткань действительно может являться причиной деформации носа. Существует несколько видов костной мозоли. В пластической хирургии особое значение имеют только два из них — периостальный тип и параоссальный. В первом случае наблюдается незначительное утолщение контуров вдоль линии перелома — это нормальное, ожидаемое последствие. Что касается параоссальной мозоли, она разрастается в мягких тканях, прилежащих к месту перелома и выражена тем сильнее, чем больше были травмированы эти ткани. Иногда она достигает внушительных размеров. Именно этой патологии мы всячески стараемся избежать. Такое осложнение может возникнуть в случае скопления костной стружки — к примеру, при устранении горбинки с помощью рашпиля или физиодиспенсера.

Я отдаю предпочтение закрытой ринопластике. Такой подход позволяет практически на 100% исключить образование параоссальной костной мозоли. Поэтому моим пациентам не стоит бояться, что после коррекции носа у них снова появится горбинка.

В контексте данной темы немного расскажу о значении синяков. Скопление небольшого количества крови в области остеотомии приводит к формированию хорошей и правильной костной мозоли. Благодаря этому кости носа надежно скрепляются всего за 7-10 дней.

Причины появления гипертрофированной костной мозоли

Как показывает практика, некоторым людям все же приходится сталкиваться с таким неприятным явлением, как параоссальная костная мозоль. Причиной этого может стать как неопытность пластического хирурга, так и индивидуальная реакция организма. Стоит отметить, что образованию гипертрофированной костной мозоли особо подвержены пациенты в возрасте 17-18 лет, так как в этот период жизни регенеративные процессы происходят максимально интенсивно. Поэтому ринопластику рекомендуется делать тогда, когда кости и хрящи полностью сформированы.

Способы устранения, профилактика патологии

Итак, если патология все же развивается, устранить ее можно несколькими способами, в числе которых следующие:

• медикаментозное лечение (препараты, содержащие глюкокортикоидные гормоны);
• физиотерапия (магнитотерапия, УВЧ, термолечение, электрофорез с лидазой и гидрокортизоном, лечение ультразвуком с применением стероидной мази, фонофорез);
• повторное хирургическое вмешательство (проводят при неэффективности более щадящих методов, при высокой температуре, гиперемии и отеках).

Чтобы избежать различных осложнений, в том числе образования гипертрофированной костной мозоли, необходимо выбрать хорошего хирурга и пройти предоперационное обследование. В дальнейшем следует соблюдать все врачебные рекомендации.