Пластический хирург Валерий Якимец

В истории нет зафиксированных данных о первой в мире операции по подтяжке лица. Но известно, что фейслифтинг появился на рубеже 19-20 веков, хотя на тот момент не был изобретен полноценный наркоз или другой более подходящий вид обезболивания. Однако ничто не могло остановить женщин, желающих вернуть молодость, и бесстрашных хирургов, не боящихся рисковать.

Во время зарождения фейслифтинга вряд ли кто-то полагал, что омоложение при помощи скальпеля станет настолько популярным. Время шло, метод совершенствовался, 1930-е стали временем, когда операции по подтяжке лица поставили «на поток». Традиционная методика применяется и сегодня, но изобретенная относительно недавно эндоскопическая подтяжка лица постепенно догоняет по популярности классику. Как правило, показанием к этому щадящему фейслифтингу служат возрастные изменения, но выполнить эту подтяжку бывает необходимо и при наличии анатомической особенности строения мягких тканей верхней трети лица — чересчур низком расположении бровей.

Отличия эндоскопической и традиционной методики

Если существуют две методики, значит, у них есть отличия. Рассмотрим подробнее, что именно отличает эндоскопический фейслифтинг и классическую подтяжку лица.

Показания. Эндоскопическую подтяжку выполняют только тем пациентам, у кого возрастные изменения ещё не достигли большой выраженности. Эффективна щадящая методика будет и в 35 лет и в 50, но при условии, что кожа пациента сохранила упругость, а также отсутствует необходимость в удалении избытков кожно-жировой ткани.

Малоинвазивность. Классическая подтяжка относится к травматичным методикам, в отличие от эндоскопической, отличающейся меньшей инвазивностью. Так, для доступа эндоскопа достаточны мини-разрезы не больше 2 см. Это снижает степень кровотечения и возможность его нарушения, что позволяет снизить послеоперационный отек и свести к минимуму риск развития осложнений. Эндоскоп представляет собой тонкую трубочку, на конце которой установлена мини-камера. Изображение передается на монитор, на котором область коррекции отображается в увеличенном виде. Это позволяет хирургу более внимательно отслеживать свои действия и манипуляции, тем самым снижая риск травмирования сосудов или нервов.

Результат. Эффект от классики и эндоскопии несколько различен. В первом случае ткани подтягиваются горизонтально натяжением кожи, что может создать впечатление «уплощённости» контуров скуло-подглазничной области. Если говорить об эндоскопии, то в ходе операции врач подтягивает опустившиеся ткани в их первоначальное положение. Принято считать, что эндоскопическая методика даёт более естественный результат. Тем не менее, всё зависит от профессионализма вашего хирурга.

Виды эндоскопической подтяжки лица

Большинство из нас привыкли считать, что лицо — это одно целое. Но с точки зрения эстетической хирургии лицо принято разделять на три части — верхнюю, среднюю и нижнюю. В зависимости от того, в какой зоне имеются несовершенства или возрастные изменения, там и проводится коррекция.

• Верхняя зона. С течением времени мягкие ткани лба утрачивают свойственную молодой коже упругость и эластичность, что ведет к сползанию тканей вниз под действием гравитации. Это влечет за собой нависание бровей, кожи на верхних веках. Ко всему этому часто добавляются продольные или поперечные морщинки на переносице.
• Средняя зона. Гравитационный птоз оказывает своё влияние и здесь, в результате чего образуются мешки под глазами в области нижних век, появляются носогубные борозды и валики, брыли, уголки рта свисают вниз.
• Нижняя зона. Здесь большое влияние на внешний вид оказывает мышца шеи — платизма. Из-за потери эластичности и упругости, платизма растягивается, что ведет к образованию морщин и тяжей на шее, теряется острота шейно-подбородочного угла. Так вот, благодаря эндоскопическому фейслифтингу, можно подкорректировать одну из зон, где имеются недостатки, при этом не затрагивая другие.

Как проводится эндоскопическая подтяжка лба

Хирург делает 2-4 мини-размеров в волосистой части головы. Сколько именно разрезов будет сделано, зависит от объёма и задач предстоящего вмешательства. Сначала врач производит отслойку мягких тканей лба и темени. Какие действия будут выполнены далее, зависит от того, какую проблему врач должен решить. Хирург либо иссекает (частично или полностью) мимические мышцы, ответственные за сдвигание и опускание бровей.

Если же причиной образования множественных глубоких морщин является гиперактивность лобной мышцы, тогда необходимо её фрагментировать и рассечь на квадраты. Сама подтяжка представляет собой коррекцию лобной мышцы — нужно лишить её крепления и переместить мягкие ткани лба наверх. Это обеспечит перемещение бровей и век на более верхнее положение, благодаря чему «откроется» взгляд. Фиксация тканей на новом месте происходит с помощью мини-шурупов, которые потом рассасываются. Реабилитация длится 2-4 недели, за которые должны сойти отеки и синяки. Эластичную повязку, накладываемую на зону коррекции сразу после операции, нужно носить примерно 2 недели.

Эндоскопическая подтяжка средней зоны лица

В этом случае разрезы не больше 1,5 см выполняются не только в волосистой части височной области головы, но в ротовой полости под верхней губой. Во время операции происходит отслаивание и дальнейшее перераспределение мягких тканей средней зоны лица. После подтяжки овал лица приобретает утраченный ранее объём, разглаживаются носогубные складки. На восстановление после операции организму нужно пару недель.

Эндоскопический лифтинг шеи

Чаще всего этот вид подтяжки не делают как отдельную операцию, а совмещают с коррекцией средней трети лица. Эндоскопический лифтинг шеи даст результат только при отсутствии второго подбородка и выраженных брылей. Разрез выполняется в подбородочной зоне, длина его может достигать 3 см. Этот доступ открывает хирургу путь к платизме, чьи растянувшиеся волокна он перерезает и подшивает. В результате получается создать острый шейно-подбородочный угол.

Перечисленные виды подтяжек могут выполняться как отдельные операции, так и все вместе. Полный эндоскопический фейслифтинг занимает 3-3,5 часа.

Что происходит после эндоскопического фейслифтинга?

На следующий день после операции пациента обычно уже выписывают из клиники, если всё прошло успешно и нет никаких подозрений на осложнения. Первые три дня отечность в зоне коррекции будет нарастать, затем начнёт самостоятельно спадать. Если выполнялся разрез в ротовой полости, то необходимо соблюдать щадящую гигиену в течение 3-4 дней после вмешательства. Необходимо будет полоскать рот антисептиком после каждого приема пищи.

Результат подтяжки сохраняется в течение 7-15 лет. Всё зависит от поведения пациента и индивидуальных особенностей его организма. Известно одно — если пациент ведет здоровый образ жизни, то и результат сохраняется на более долгое время.

Хотя эндоскопическая подтяжка лица относится к современным и щадящим методикам, не стоит думать, что она универсальна. Несмотря на впечатляющие преимущества и эффективность, показания у неё довольно ограниченные, пациентам, если можно так выразиться, нужно «успеть», пока возрастные изменения не стали сильно выраженными. Кроме того, стоит помнить, что главное здесь не столько методика, сколько профессионализм и умения выбранного вами пластического хирурга.