Пластический хирург Светлана Пшонкина

Как бы ни хотелось пациенткам чуда, в редких случаях первая пластическая операция становится не единственной и требует повторного вмешательства. Вторичная маммопластика — это пластическая операция, которая выполняется при неудовлетворительных результатах первичной коррекции молочных желез или из-за утраты грудью ранее созданной формы вследствие возрастного птоза или других причин. И хотя, по статистике, процент осложнений после маммопластики очень низкий, отрицательные последствия всё же способны проявиться в виде асимметрии или других эстетических несовершенств.

Реэндопротезирование молочных желез — это шанс устранить дефекты и воссоздать ранее привлекательные формы. Поскольку человек — не робот, пациентка должна осознавать, что даже виртуозно выполненная и успешная маммопластика не означает, что новая форма будет неизменна до конца жизни. На состояние груди, как прооперированной, так и натуральной, влияют довольно много факторов, способных изменить ее первоначальные параметры:

• изменения гормонального фона
• беременность
• старение
• травмы

Если женщина вновь недовольна внешним видом своего бюста, то она может обратиться за повторной коррекцией и заменой имплантатов, благодаря чему вновь обретет соблазнительные и пышные объемы.

Однако хирурги не всегда соглашаются с пациенткой, которая хочет оперироваться снова и снова. Если доктор наблюдает необоснованное желание женщины лечь на операционный стол из-за субъективного отношения к своей внешности, в маммопластике будет отказано.

Когда проводится повторная пластика груди

Вторичная коррекция молочных желез также имеет плановый характер и проводится в тех случаях, когда имеются следующие причины:

Чересчур большие импланты. Пациентка может мечтать об определенном размере имплантата, а после операции обнаружить, что такой объем для нее непосилен и вызывает дискомфорт и проблемы с позвоночником. Стоит отметить, что высококвалифицированные пластические хирурги не станут предлагать пациентке неподходящие ей импланты, которые будут подчеркивать диспропорцию тела.

Слишком маленькая грудь. Такое происходит, когда женщина опасается «переборщить» и выбирает имплантаты меньшего объема. После того, как послеоперационные отеки сойдут, пациентка понимает, что не против сделать грудь больше, в результате чего вновь обращается к своему хирургу.

Поворот импланта. Когда врач допускает какую-либо ошибку или неточность во время манипуляций, может произойти перемещение или поворот имплантата. Самостоятельно в специально сформированный карман эндопротез не вернется, поэтому необходимо сделать повторную маммопластику.

Опущение груди. Иногда ещё один поход к пластическому хирургу вызван опущением молочных желез или потерей её формы. Для коррекции выполняется операция по подтяжке или же она может быть совмещена с заменой имплантатов.

Внеплановая, экстренная повторная операция на груди проводится, когда необходимо срочное лечение:

• Разрыв кожи. Это осложнение может появиться, если пациентке были установлены чересчур большие имплантаты.
• Капсулярная контрактура. Разрастание фиброзной ткани вокруг имплантата сжимает его и деформирует грудь, вызывает температуру и боли.
• Разрыв импланта. Может произойти из-за некачественных эндопротезов или же вследствие внешнего воздействия (травмы при ДТП и др.). В окружающие ткани может попасть содержимое соляного имплантата, состоящего из физраствора. Гелевые имплантаты останутся в пределах оболочки, но операция всё равно необходима для их извлечения и замены.
• Выпадение имплантата. Очень редко, но может возникнуть, если было допущено слишком сильное натяжение кожи и имеется незаживающий рубец.
• Отторжение импланта. Подобная реакция организма возникает в исключительно редких случаях, но всё же имеет место быть. В таком случае имплантаты удаляются из организма, а подкорректировать грудь можно только другими методами, к примеру, пересадкой жира.

Как проводится повторная маммопластика

Методы проведения вторичной пластики груди разнообразны и зависят от состояния молочных желез пациентки. Как правило, основными способами повторной маммопластики являются:

Коррекция объема груди (увеличение или уменьшение). Для достижения желаемого эстетического результата пациентке проводится реэндопротезирование и устанавливаются имплантаты либо большего, либо меньшего размера, в зависимости от проблемы. При уменьшении груди во время повторной операции пластический хирург ушивает сформированный ранее карман для имплантата, делает подтяжку кожи и пластику сосково-ареолярного комплекса.

Контурирование импланта. Если эндопротез просматривается и прощупывается, но пациентка довольна имеющимся объемом, в качестве корректирующей операции может рассматриваться липофилинг. Клетки жира пересадят в область груди и имплантат перестанет контурировать.

Капсулярная контрактура. В этом случае без удаления имплантатов и фиброзной ткани здесь не обойтись. Стоит отметить, в зависимости от степени тяжести патологии, реэндопротезирование может быть выполнено сразу же, после чистки кармана, или же через несколько месяцев, если требуется регенерация травмированных внутренних тканей.

Важные нюансы повторной маммопластики

Если хирург обнаруживает у пациентки многократное рубцевание или деформацию тканей в области установки имплантата, то выполняется замена ложа. Допустим, первый имплантат был установлен поверх мышцы, то при наличии указанной патологии карман изменит свое положение и будет находиться под мышцей.

Когда пациентка обнаруживает изменение формы бюста из-за возраста, то за повторной пластикой лучше обратиться к своему первому хирургу. Этот специалист уже знаком с вашей ситуацией, в курсе всех анатомические и других особенностей вашего тела и сможет предложить наиболее оптимальный вариант коррекции. Однако при наличии претензий к первому доктору, лучшим решением может стать обращение к другому хирургу.

Пациенткам стоит знать, что для снижения риска опущения груди имплантаты ставят под большую мышцу, а также укрепляют молочные железы инъекциями филлеров.

При наличии заметного птоза и (или) его прогрессирования, операцию по подтяжке бюста сочетают с заменой имплантатов.

Если пациентка планирует снизить массу тела больше, чем 6 кг, повторная маммопластика проводится только после похудения. Иначе можно вновь столкнуться с нарушением формы молочных желез.

Реабилитация

Общеизвестно, что вторичная маммопластика переносится тяжелее, чем первичная, поэтому и срок реабилитации тоже будет длиннее. По статистике, восстановление обычно занимает до 5 месяцев.

Правила поведения пациента во время периода реабилитации после повторной маммопластики аналогичны рекомендациям после первой операции. Во-первых, это обязательное ношение компрессионного белья, призванного уменьшить отечность и ускорить процесс заживления внутренних тканей. Фиксирующее белье выполняет и защитную функцию, предотвращая случайные травмы прооперированной зоны.

Первые 5-7 дней пациентке запрещено поднимать руки вверх (выше плеч), иначе это может негативно сказаться на состоянии имплантата. Первые две недели сон возможен только в положении на спине и, при возможности, на высокой подушке.

Полноценные гигиенические процедуры будут доступны через 2-3 недели после маммопластики. До этого срока пациенткам разрешена только влажная гигиена.

Под полным запретом — посещения саун, соляриев, принятие горячих и солнечных ванн в течение 1-2 месяца после пластической операции. Список ограничений дополняют занятия спортом и тяжелая физическая работа.

Пациентам рекомендуется со всей ответственностью отнестись к правилам реабилитационного периода, поскольку одной из частых причин повторной маммопластики является как раз несоблюдение данных рекомендаций. Не забывайте после операции регулярно приходить на назначенные осмотры у своего пластического хирурга. Это позволит избежать развития возможных осложнений и при необходимости устранить их на раннем этапе.