Пластический хирург Дмитрий Рябцев

Птоз — это термин, которым обычно характеризуют опущенные веки. Это состояние обычно является возрастным инволюционным изменением, но также может быть вызвано рядом других причин, включая травму и некоторые неврологические состояния. Птоз века также может быть врожденным, распространяться на одно веко или сразу на оба.

Инволюционный птоз возникает в результате отделения мышцы, поднимающей веко, от тела века. Это приводит к тому, что веко опускается, а кожная складка поднимается. Наиболее распространенным неврологическим заболеванием, вызывающим птоз, является миастения, которую можно исследовать в зависимости от проявления и клинических признаков. Миастения — это аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, характеризующееся патологически быстрой утомляемостью поперечнополосатых мышц. Врожденный птоз может проявляться в легкой степени или тяжелой и часто требует узкоспециализированного лечения, особенно если коррекция проводится в детстве.

Лечение птоза век

Коррекция птоза век является одной из наиболее распространенных операций, выполняемых пластическими хирургами. Это рекомендуемый тип операции для людей, чьи веки опущены и значительно ухудшают или блокируют их зрение, или для тех, кто хочет улучшить свой внешний вид. Важно выбрать высококвалифицированного специалиста, имеющего значительный опыт в проведении данного вида операций.

Существует несколько различных методов проведения операции по коррекции птоза. Если причина птоза в возрастном растяжении кожи век, то достаточно обычной, классической верхней блефаропластики — простое иссечение избытков дряблой кожи.

Наиболее распространенная процедура восстановления апоневроза, которая включает продвижение и повторное пришивание сухожилия поднимающей мышцы (апоневроза) к телу века. Это может быть выполнено либо через переднюю часть века через разрез кожи, либо через заднюю часть внутренней части века.

Резекция мышцы Мюллера: более простая операция, очень эффективная при небольших степенях птоза. Эта операция требует разреза на внутренней стороне века, чтобы укоротить и подтянуть слой мышц, называемый мышцей Мюллера, с помощью швов. Для того, чтобы претендовать на этот тип процедуры, пациенты обычно имеют положительный ответ на тест глазных капель с фенилэфрином.

Если диапазон движений леватора низкий, потребуется совершенно другой подход, например, коррекция лобной мышцы или «подвешивание» бровей. Это влечет за собой внутреннее статическое подвешивание века к брови.

Проведение операции

Как правило, операция по поводу птоза у взрослых должна выполняться в состоянии бодрствования, чтобы обеспечить максимальную точность. Часто небольшое количество седативных средств используется вместе с местной анестезией. Кожу обрабатывают антисептиком, в глаза закапывают обезболивающие капли. Смываемые чернильные ручки используются для нанесения разметки на кожу век, чтобы очертить места для разреза, а затем делаются инъекции местного анестетика, чтобы вызвать онемение века, что может вызвать жжение на короткое время. Затем хирург продолжит процедуру для того типа операции по поводу птоза, который он делает. Как правило, рекомендуется оперировать оба века одновременно, чтобы получить лучшие шансы на симметричный результат. Во время операции вас попросят открывать и закрывать глаза. Хирург будет следить за положением и контуром век, при необходимости внося коррективы.

Послеоперационные рекомендации

Синяки, отеки и болезненные ощущения в области век являются обычным явлением после такой операции. Обычно требуется 1-2 недели, прежде чем дискомфорт утихнет, а шрамы сведутся к минимуму, так как разрезы, сделанные хирургом, находятся на естественных складках пациента. Поверх оперируемого глаза накладывают повязки.

Пациентам рекомендуется взять недельный отпуск, чтобы восстановиться, и заранее организовать транспорт, чтобы кто-то забрал вас из клиники. Настоятельно не рекомендуется ехать домой сразу после операции по поводу птоза, так как повязка на глазах будет мешать вашему зрению. Сначала пациент проведет некоторое время в клинике под наблюдением врачей, а уже через несколько часов, если всё хорошо, его можно будет выписать для отдыха дома.

Существует небольшой риск инфекции и кровотечения после операции, как и при любой хирургической процедуре, но это происходит очень редко. Рекомендуется мыть руки перед тем, как прикасаться к каким-либо областям вокруг глаз, чтобы снизить риск заражения.

Нужна ли вам коррекция птоза?

Как правило, успешная операция на глазах исправит ваш птоз почти сразу, хотя кратковременный послеоперационный дискомфорт будет ощущаться. Пациенты, желающие улучшить свое зрение, выглядеть более бодрыми и моложавыми, могут быть хорошими кандидатами на блефаропластику.

Лично я тщательно анализирую функцию век каждого пациента, положение, дряблость кожи, насколько низко веко закрывает зрачок, а также общую структуру лица во время первой консультации. Не существует универсального подхода, и случай каждого пациента уникален. То, в чем, по мнению многих пациентов, они нуждаются, может оказаться для них не самым подходящим типом хирургической коррекции. При необходимости я могу порекомендовать другую операцию, которая больше подходит для решения проблем пациента.